过去一直认为强迫症是一种少见的精神疾病,但最近的流行病学研究发现强迫症的患病率为2~3%,也就是说100个人当中就有2到3个患过强迫症。之所以过去认为很少见,一方面是由于对强迫症的认识不足,另一方面是因为强迫症病人认识到自己的想法的荒谬,行为的怪异,因此他们在公共场合会尽量地控制自己不表现出来。他们也担心去看医生会被诊断为精神病,因此强迫症在早期有很大的“隐蔽性”。
那么强迫症到底是一种什么样的精神疾病呢?强迫症是一种焦虑障碍。强迫症病人脑子里总是不断地出现一些令人不安的想法,这迫使他们反复地做一些事情,以减轻他们的不安。比如,很多强迫症病人总是担心门窗、抽屉、煤气开关等有没有关好,要反复检查许多遍才放心。有些病人过分担心自己被细菌、病毒或脏东西污染,正常的东西也不敢接触。如果碰了他们认为脏的东西,要反复、长时间地洗手;有些病人做事情一定要按照固定的程序,不能打破或受到干扰,如他们睡觉前鞋子要摆放得绝对整齐,衣服脱下来放在什么地方,等等,如果受到干扰,他们必须从头来过,为此会消耗很多时间。有些病人在做某些事情时必须不断地数数,一定要数到他认为满意或吉利的数字为止。少数病人会只有强迫思维,而没有强迫行为。例如,一些毫无意义的字、句子或念头,或令人不安的画面等,反复地出现在脑子里,患者无法摆脱。随着病情的进展,病人花在强迫思维或行为上的时间会越来越多,以至于严重地妨碍了病人的生活、工作和学习。
是不是有上述症状就一定是强迫症呢?不一定,因为正常人也会有一些强迫现象,其他的精神疾病也会伴发强迫症状,因此如果你感到有类似上述的表现,最好是去看专业的精神科医生或心理医生,和他讨论你的症状,以明确诊断。许多病人因为担心强迫症是精神病,不敢去看医生。其实这种顾虑是不必要的。因为绝大多数的强迫症病人都能认识到自己的想法、行为是无意义的,是有问题的,而精神病人是认识不到自己的想法和行为是不正常的。因此强迫症不是精神病。
强迫症是可以治疗的,目前对强迫症最有效的治疗包括药物治疗和认知行为治疗。如果两者结合会有更好的效果。对强迫症有效的药物包括选择性5-HT再摄取抑制剂类药物,如氟西汀、帕罗西汀等,及三环类的氯丙咪嗪。认知行为治疗的方法主要是暴露和反应预防,而且可以有效地巩固疗效,预防复发。
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