先心病术后胸骨畸形最常见为鸡胸和漏斗胸，与胸前手术瘢痕一样，越来越受到家长的关注，作为一名工作二十余年小儿心脏外科专科医生，谈谈自己的看法，希望对先心病患儿家长有所帮助。

　　一、选择微创治疗

　　先心病术后发生胸骨畸形，主要与胸骨正中切开有关。胸骨正中切口缝合后，一些年龄较小的婴幼儿，特别是患有重症肺炎或危重先心病的孩子，胸骨较软，术后撤离呼吸机后呼吸往往费力，胸骨下段易出现凹陷，后来易形成漏斗胸;而大多先心病正中切口的孩子，更易形成胸骨愈合隆起，即鸡胸。

　　为了预防先心病术后胸骨畸形的发生，对于一些常见先心病，最好选择侧切口或正中小切口部分胸骨切开和外科微创封堵治疗，这样就能彻底避免鸡胸或漏斗胸的发生。

　　但对于选择侧切口，正中小切口或外科微创治疗，需要术者有丰富的经验和技能;另外患儿的年龄最好6月以上;复杂先心病可以选择正中小切口，最好避免侧切口，以将手术风险降低到最小限度。

　　二、术中术后预防

　　对于必需施行正中切口全部胸骨切开的患儿，大部分患儿短期内胸骨愈合过程中会出现隆起，但一般半年后隆起胸骨会自然消失，个别患儿胸骨隆起持续存在，即形成鸡胸，为此，为预防术后鸡胸的发生，一要求医生在心脏术后缝合切开的胸骨是准确对合固定，二是术后近期使用胸带或鸡胸仪，对于已形成鸡胸的，可以选择骨科小夹板适当按压隆起处，用胸带固定，经一段时间后，胸骨会变平。

　　虽然术后漏斗胸的发生率极低，但对于漏斗胸的术后预防非常困难，本人对于一些重症肺炎先心病患儿在术后缝合胸骨时采用多种方法，效果均不理想。对于一些严重的胸骨凹陷患儿，以后需要再次手术矫治。