胸廓畸形可以单独存在,但在不少情况下,不同类型的畸形可以合并存在。这为畸形的手术带来了麻烦。
在所有的畸形中,鸡胸的大致特点是胸壁的前突,而漏斗胸则是凹陷。这两种畸形发病机制不同,很难想象二者会出现在同一个病人身上。但在临床中我们经常会遇到这样的病人。这说明二者在发病机理上有一定的相通之处。
鸡胸合并漏斗胸有两种情况,其一是局部前突的鸡胸合并凹陷的漏斗胸,另一个是上半胸壁的鸽胸合并下胸壁的凹陷。第一种情况是典型的复合畸形,第二种情况则可以单独称为鸽胸。
当两种畸形合并存在时,对手术提出了特殊的要求。单纯的或者改良的NUSS手术都不能完成矫形,需要根据病变的特点进行特殊的设计。
对于鸽胸患者,理想的手术除了胸骨的沉降外,尚应该将凹陷的胸壁抬高,这样才能获得满意的效果。而对于另外一种情况的患者,则可以在NUSS手术的基础上将前突部分下压,或者干脆同时实施NUSS手术与改良NUSS鸡胸手术。这是一种非常有效的手术方法。
相关文章