先天性小耳畸形是耳廓的先天发育不良,发病率在欧美为6000: 1 在日本为4000: 1;在我国发病率约4000 :1左右
平均发病率约1:7000。小耳畸形以右侧较多, 约为60%, 左侧为33%, 双侧小耳为7%, 发生原因一般认为怀孕早期的异常事件,如病毒感染、 服药、
精神刺激等 ,或是经历过辐射, 环境污染等引起。
先天性小耳畸形系胚胎时期第一、二鳃弓发育异常所造成,耳廓呈严重的发育不全,无正常的耳廓标志形态,耳区仅见挛缩,畸形的小软骨团块及异位的耳垂。常伴有外耳道闭锁或缺失,大约50%的小耳畸形病例都有明显的伴发畸形,如半侧颜面萎缩,上下颌骨、颧骨的发育不全等。典型的小耳畸形病人的残耳形状像花生,不会随年龄增长而长开。
耳廓缺损会严重影响儿童的正常心理发展,孩子上学后会引起同伴们嘲笑,引起儿童正常心理发育,成人后常留长发掩盖缺陷,羞于与常人交往。单侧听力缺失使患者的方向感减弱,患者常代偿性侧头听音。双侧小耳畸形常有听力的欠缺,生活极度不便。
为了不影响孩子的身心健康,手术应尽量争取在学龄前完成,一般以6周岁以后至青春发育期之前(大约14岁左右)为最佳手术年龄。年龄过小,因其自体肋软骨发育较小,取材有限,同时也因生长发育变化可能造成再造耳形态变化和胸廓的畸形;不过也不要等年龄过大再来手术,随着年龄的增大,肋软骨的质地也会发生改变,对外耳再造支架的雕刻和后期形态的维持有一定的影响。
先天性小耳畸形常伴有听觉功能障碍。既是一个医学问题,也会导致一系列社会问题。由此造成的耳廓畸形和听力障碍严重地影响着患儿的身心健康,患者不仅要求再造一个形态正常的耳廓和外耳道,并具有实用的听力。如何使患者得到治疗,重新融入社会健康的生活,具有重大社会意义。同期全耳再造和听力重建术是一个极富挑战性的问题。
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