一、前言

晚期食管癌仍是预后较差的恶性肿瘤，长期生存率5%-20%1。据统计，2008年美国上消化道肿瘤新发病例约有37970例，死亡25160例。而晚期食管癌50%存在转移性病灶，不到60%的患者能接受根治性切除，约70%～80%的手术切除标本中发现区域淋巴结转移，临床医生常面对晚期的、不可治愈的初诊食管癌患者。如何使该组患者达到近期和远期控制肿瘤的目的，提高生活质量并延长生存期？河南省人民医院肿瘤内科马宁

晚期转移性食管癌治疗中，因为缺乏系统性的随机临床试验，姑息化疗并未显示出明显的生存优势2，这就更需要我们通过循证医学分析，评价姑息治疗中如何选择化疗药物。2010年回顾性分析3比较晚期转移性食管癌BSC与化疗的优劣性。在众多的药物中，顺铂、5氟尿嘧啶、紫杉醇为有效性高、耐受性好的药物。药物应用率4PTX(37.1%), NVB(27.2%)，TXT(24.2%)，CBP/PTX(31.4%)，CDDP/IRI(28.6%)。新的生物制剂如西妥昔单抗，曲妥单抗，埃罗替尼，和贝伐单抗，可强化放化疗疗效和全身微转移的目标5。

本文对晚期进展期/转移性食管癌治疗中化疗药物的应用进行汇总分析，探讨各种治疗模式对生存的影响，及如何通过分子预测确定在最佳模式下选择可获得高pCR的药物，专家共识高pCR与生存期延长存在正相关，且可以增加根治性手术机会。

四、晚期食管癌治疗中的多种治疗模式的现状67-71