(医药卫生报记者 卜俊成)

    “适合不适合都开中成药，应用不当不仅枉费患者钱财，还会耽误患者的病情。”1月12日，针对当前中成药普遍滥用的现状，河南中医学院第一附属医院主任医师刘向哲不无担忧地告诉记者。河南中医学院第一附属医院脑病科刘向哲

    据不完全统计，我国大约70%的中成药是由综合医院的西医医生开出的。中成药滥用问题何以愈演愈烈？中成药滥用的背后难道仅仅是“不懂中医理论”吗？

滥用中成药成为常态

    2008年，北京市中医管理局和北京市中医药学会联合调查发现，北京市综合性医院西医医师开中成药处方量高达60％以上。而据另外一项调查统计结果显示，我国大约70%的中成药是由综合医院的西医医生开出的。

    2013年底，中国医疗保险研究会发布的《2009~2011年全国城镇基本医疗保险参保住院患者中药利用情况分析》报告显示，舒血宁注射液超适应证使用发生费用达12亿多元，是被“滥用最多的中药注射剂”。

    “据统计，目前，临床上有154种疾病在使用舒血宁注射液，其中，近51.59%的疾病超出了说明书适应证范围，有些说明书上明确禁忌的疾病也在使用，如心力衰竭。”中国医疗保险研究会秘书长熊先军在接受媒体采访时表示，舒血宁注射液的滥用是当前众多中成药滥用问题的典型代表。

    “他们把中成药当成治疗所有疾病的‘灵丹妙药’，随意给患者开各种中成药。”郑州某医院一名不愿透露姓名的主任医师认为，当前，中成药的滥用堪比以前抗菌药物的滥用。

盲目用药危害健康

    2013年3月，国家食品药品监督管理总局发布的2012年药品不良反应监测年度报告显示，按照药品类别统计，中药不良反应事件发生率为17.1%，中成药不良反应事件占其中的绝大部分。

    郑州大学附属郑州中心医院药师詹峰在接受记者采访时曾经表示，滥用中成药危害极大，滥用某些中成药甚至会导致中毒，比如朱砂安神丸、天王补心丸、柏子养心丸等。这些药都含有朱砂成分，久服易出现慢性汞中毒现象。滥用某些中成药还可能会加重病情或诱发新疾病。

    “中药、中成药是在中医理论指导下应用的药物，首先应该辨证应用。”刘向哲表示，如果医生不了解所开的中成药的药物组成，对其功能主治一知半解，仅凭药名或说明书主治病名，就贸然应用或用纯西医的观点使用中成药，不注意用法与用量，不选择适宜的证型，忽视其毒性，盲目扩大其用药范围，就会增加中成药导致不良反应事件的风险，进一步危害患者健康，加重患者经济负担。

监管应斩断利益链条

    “中成药的滥用与部分西医医生了解中医理论知识不够、辨证相对不精准有关。”河南省中医药研究院主任医师王守富接受记者采访时曾经表示，医院等有关部门除了要加大中医理论知识的培训力度之外，医生还要严格按照药品说明书等合理使用中成药，如果有必要，最好找中医专家会诊，以做到安全、合理、有效地使用中成药。

    “加强中医药知识宣传是其中的一方面，更为重要的是要加强监管，斩断其中的利益链条。”一位业内人士告诉记者，中成药滥用背后的经济因素值得重视。很多医药企业与部分医生形成利益共同体，他们一方面通过学术代表向西医医生灌输忽视中成药毒副作用的理念，另一方面邀请相关专家为自己的产品进行宣传，绞尽脑汁扩大产品的市场占用量。因此，他认为有关卫生行政部门和医疗卫生机构应出台相关举措，努力弱化中成药背后商业利益的驱使。