中风在生活中很常见，只有科学的预防才能远离中风，过上幸福的生活。中风病以其高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率极大地危害着人们尤其是中老年人群的健康。那么，如何养生保健能够预防脑血管病发生呢?

一、一级预防河南中医学院第一附属医院脑病科刘向哲

主要针对未发生过中风病者，查明及治疗可治性危险因素，以降低脑血管病发生的可能性，一般不同的人一级预防措施不同，健康的中老年人，应该劝其戒除吸烟、酗酒等不良嗜好，对饮食偏咸过腻者建议改善饮食结构等，具体如下：

㈠ 合理饮食，防止“病从口入”

生活水平的提高使我们餐桌上各种肉类食品明显增多，这就会增加高脂血症、动脉粥样硬化的危险性。在这里提醒大家饮食上应注意合理搭配，餐桌上除增补肉类食物外，每日水果和蔬菜不可少。很多人偏爱火锅，但是对于那些体形偏胖或是已经发现患有高血压、
高脂血症、动脉粥样硬化的人们，餐馆里的火锅配料偏咸，餐后因大量饮水很容易使血容量增加，加重高血压。所以，在食用时不要过分追求口感，应少用调料。另
外，吃涮锅后，血脂在短时间内增加，血液的黏稠度随之增加，可诱发中风，故应少选用肥牛、肥羊、肥肠等，可多选择鱼类等海产品。

㈡ 适量补充水分，减低血液黏稠度

增
加饮水量，尤其不应过度控制睡前水的摄入量。有研究表明，中风病易发生在天亮将起床时和刚刚起床后，因为此时血液黏滞度大，易形成血栓阻塞血管。有些人尤
其是为了减少起夜次数、睡好觉，晚饭后就开始控制饮水量，从而增加了血液黏滞度。冬季是一年中比较干燥的季节，再加上冬季供暖，房间内空气湿度不够，限制
饮水会使血液中的水分更显不足，增加中风发生机会。所以，晚上8时前不宜过分限水。对于那些确实夜尿多，或次日晨起时有颜面水肿而不宜在晚上喝水的人，也
可以采用减慢起床动作和晨起后先喝一杯温开水的措施。需要提醒的是，睡前饮水并不包括饮茶或咖啡之类，因其有利尿作用，会促使水分的排出，增加血液黏滞
度。另外，如果洗浴，应在沐浴前后各喝一杯水，以补充体内因沐浴而丢失的水分。

㈢ 防寒保暖慎起居，避免“邪从外入”

在冬天，老年人对环境温度的耐受性明显降低，在遇到寒冷刺激时，肾上腺分泌活动会增加，促使血液循环加快以抵御寒冷。但同时肾上腺分泌的激素增多会使血管收缩、血压升高，过高的血压会引起脑出血，加速的血流有使动脉粥样斑块
脱落堵塞脑血管的危险。另外，冷空气会使血管骤缩，管腔变细，如果管腔内有大量脂类沉积和硬化斑块，则易使血液流通受阻。尤其是夜里，当衣着单薄离开温暖
的被窝起夜时，这种寒冷刺激则会更明显。所以，冬天里老人们除了应根据气温的变化及时增减衣物避免受凉外，夜起时更应注意保暖。

㈣ 畅情志多运动，使“正气存内”

保
持心情舒畅、稳定，不仅可以减少不良情绪刺激从而降低中风病的发病的率，还有利于提高人体的免疫力，正所谓“恬淡虚无，真气从之，精神内收，病安从来”。
此外，很多人会因为冬季的寒冷会选择室内活动，运动量明显减少。且冬季常因食欲大增，而饮食过量。此时，如果运动量不足会使热能消耗减少，脂肪蓄积，导致
肥胖。而冷暖空气的交替也会对人们的生理、心理产生一定影响，出现情绪不稳定，容易诱发中风。因此，在冬季仍应坚持适量的户外锻炼，这样既可以帮助消耗多
余的热量，也可以通过丰富的文体活动，增加与他人的沟通，调整心态。但运动量不宜过大，不应大汗淋漓，以“微似有汗”为度，即周身发热却尚未出汗即可。活
动时还应讲究循序渐进，量力而行。每日晨练应安排在太阳出来后，这时气温会有所上升，阳气较盛，从而避免因冷空气刺激使血管骤缩诱发中风意外。

㈤ 积极主动地控制各种危险因素

脑血管病的危险因素，不可干预的有年龄、性别、种族、家族遗传性。而可干预的一些主要危险因素有：高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄等。在中风病的一级预防里，我们可以通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑血管病不发生或推迟发病年龄的目的。

⒈ 高血压

控
制高血压可明显减少脑卒中、控制血压水平<140/90mmlg、有糖尿病和肾病的高血压患者，降压目标以<130/80mmlg为宜。防治
高血压的非药物措施：减重、膳食限盐、减少膳食脂肪、增加及保持适当的体力活动、保持乐观心态和提高应激能力、戒烟限酒。一旦开始应用抗高血压药物治疗，
多需按时随诊，及时调整用药或剂量，直至达到目标血压水平。

建议：(1)主动关心自己的血压。≥35岁者每年测血压一次，高血压者常测血压，以调整用药剂量。(2)医院应建立成年人首诊测量血压制度。(3)早期或轻症患者，首先采用改变生活方式治疗，3个月效果不佳者应加用抗高血压药物治疗。

⒉ 心脏病

各类型心脏病都与脑卒中密切相关，心房纤颤、扩张型心肌病、心瓣膜病、先心等，对血栓栓塞性卒中增加危险。

建议：(1)≥40岁的人应定期体检，早期发现心脏病。(2)确诊为心脏病的患者，应积极找专科医师治疗。(3)对非瓣膜病性房颤患者，可使用华法令抗凝治疗。(4)冠心病高危患者也应服用小剂量阿司匹林50-150mg/d或其他抗血小板聚集药物。

⒊ 糖尿病

是缺血性卒中的独立危险因素。

建议：(1)有心脑血管病危险因素的人应定期测血糖。(2)糖尿病患者应首先控制饮食，加强体育锻炼，2-3个月血糖控制仍不满意，应选用口服降糖药或使用胰岛素治疗。(3)糖尿病患者更应积极治疗高血压，控制体重和降低胆固醇水平。

⒋ 血脂异常

血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)升高，高密度脂蛋白(HDL)降低与心血管病有密切关系。应用他汀类等降脂药物可降低脑卒中的发病率和死亡率。

建
议：⑴血脂异常，尤其合并有高血压、糖尿病、吸烟等其他危险因素者，首先应改变不健康的生活方式，并定期复查血脂。改变生活方式无效者采用药物治疗。⑵对
既往有短暂性脑缺血发作(TIA)、缺血性卒中或冠心病史、且TC>5mmol/L的患者采用他汀类药物治疗。甘油三酯(TG)增高者选用贝特类药
物治疗。

⒌ 吸烟

经常吸烟是公认的中风病的危险因素之一。主要影响全身血管和血液循环，如加速动脉硬化、升高纤维蛋白原水平、促进血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等。

建议：⑴ 戒烟。⑵ 对吸烟者进行干预。⑶ 公共场所设立无烟区，减少被动吸烟危害。

⒍ 饮酒

长期大量饮酒和急性酒精中毒是导致青年人脑梗死的危险因素，也是老年人卒中的危险因素，其机制包括升高血压、致高凝、心律失常、降低脑血流量等。

建议：⑴ 对不饮酒者不提倡用少量饮酒来预防心脑血管病。⑵ 饮酒者要适度，不要酗酒。

⒎ 颈动脉狭窄

建议：⑴ 首选阿司匹林等抗血小板药或他汀类药物治疗。⑵ 对于重度颈动脉独狭窄(>70%)的患者，在有条件的地方可以考虑行颈动脉内膜切除术或血管内介入治疗术。

⒏ 肥胖

肥胖人群易患脑血管病，与肥胖导致高血压、高血脂、高血糖是分不开的。

建议：⑴ 劝说超重和肥胖者增加体力活动等措施减体重。⑵ 提倡健康的生活方式和良好的饮食习惯。

⒐其他危险因素

⑴高同型半胱氨酸血症。血浆浓度随年龄增长而升高。

⑵代谢综合症。包括腹型肥胖、血脂异常、血压升高、胰岛素抵抗等。

⑶缺乏体育运动。每周至少进行3-4次适度的体育锻炼活动，每次不少于30分钟。

⑷饮食营养不合理。每日的饮食种类多样化，使能量摄入和需要达到平衡，各种营养素摄入趋于合理，并应限制食盐摄入量(<6克/日)。

⑸尽量避免长期应用口服避孕药。

⑹促凝危险因素。

㈥记住 STR 三步骤，辨识中风前兆

患
有高血压病、高脂血症、冠心病、糖尿病、心房纤颤等疾病者属于中风病的高危人群，除需按照医嘱规律服用相应的药物外，还应长期服用阿司匹林或氯吡格雷等药
物，防止血小板聚集、血栓形成。生活中，患者和家人除了注意观察原有疾病的症状外，还应注意那些新出现的症状，比如排出的大便颜色是否变黑(消化道出
血)、刷牙时是否有出血等等，如有异常改变，应及时就诊。另外有资料表明，脑梗死在发病3～6小时内进行治疗的患者，比6小时以后才得到治疗的致残率低
40%。而本人或身边的人缺乏警觉就会带来灾难，其实，当突然出现反复发作性眩晕、耳鸣、耳聋、行走不稳、言语含糊或手肩麻木时，提示血栓形成前兆，或血
栓已经形成，应及时就医。若想进一步确认，旁边人可以问三个简单的问题，就可以初步辨识中风：

S ：(smile) 要求患者笑一下

T ：(talk) 要求患者说一句简单的句子 (要有条理，有连贯性)，例如：今天天气晴朗。

R ：(raise) 要求患者举起双手

另外一项中风症兆是： 要求患者伸出舌头，如果舌头弯曲或偏向一边，那也是中风的征兆。

上面四个动作，患者如果有任何一个动作做不来 ，就要立刻拨打120，并且把症状描述给接线者听，以免错过最佳治疗时机。

二、 二级预防

二
级预防旨在预防已有过TIA、小卒中、完全性卒中以及视网膜缺血病人的再卒中，对缺血性脑卒中的二级预防。中风病人经过抢救治疗，度过了危险期后，多半都
留有不同程度的后遗症，如偏瘫、语言障碍、四肢活动不灵活等，要鼓励患者坚持锻炼肢体功能，做到持之以恒。生命在于运动，但要循序渐进，量力而行，开始由
家人陪伴锻炼，防止跌倒。要根据每个人的具体情况，选择适宜的锻炼，如活动肢体，翻身起坐，散步，做健身操，打太极拳等。适量运动可增加内脏适应性，是预
防中风病复发的好方法，也有利于平衡血压。

⒈饮食宜清淡，少吃动物脂肪及含胆固醇高的食物，如肥肉、动物内脏、鸡蛋(每周不超过3个)，多吃蔬菜、瓜果及豆制品，有条件的每周至少吃3次鱼肉。低盐饮食，食盐每日限制在6克以内。另外，可经常喝些山楂汤、菊花水、果汁等。

⒉少吃甜食，特别是控制白砂糖、棉白糖、甜糕点及巧克力的食用量。长期多吃糖会使转化为脂肪，使血脂升高，容易引起肥胖症、糖尿病和冠心病。

⒊经常观察血压变化、防止忽高忽低，保持血压稳定。按医嘱按时按量用药，不要轻信宣传广告。如口舌及四肢麻木、恶心呕吐等，应及时去医院诊治，防止发生意外

⒋定期检查身体，如化验血糖，血脂及血流变等，因为血液黏度、血脂、血糖、血小板凝集增高，致使管径变小，血流缓慢，都可以使微栓子进入脑部血管堵塞脑血管，再次诱发脑中风，因此，提醒脑血管病人要定期(4～8个月)到医院检查一下身体，做到心中有数，防患于未然。

若能将这些预防策略了然于心，相信会给您以及您身边的人带来“福利”，将中风病拒之门外。