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患者，女，66岁，2012年3月16日初诊。河南中医学院第一附属医院脑病科路永坤

患者经常熬夜工作，病心悸月余，善惊易恐，悸甚则神不宁，坐立不安，纳眠差，舌淡，苔白，脉弦缓，按之无力。辩证属心气虚而神不敛，治当养心安神，镇惊定志。

处方：桂枝9g，炙甘草9g，黄芪15，人参15g，龙齿30g，生牡蛎30g g茯神30g。5付，水煎服，每日1剂，

二诊（2012年3月21日）：5剂后心悸明显减轻，坐立不安消失，纳眠差略减，仍用前方，加生白术、龙眼肉、大枣以健脾养心。

处方：桂枝9g，炙甘草9g，龙齿30g，生牡蛎30g 人参15g 黄芪15g茯神30g 生白术25g、龙眼肉30g、大枣6枚。7付，水煎服，每日1剂。

三诊（2012年3月28日）：服上药后诸症消失，仍用前方，减龙齿、牡蛎用量，益气健脾养心安神。

处方：桂枝9g，炙甘草9g，龙齿15g，生牡蛎15g 人参15g 黄芪15g茯神30g 生白术25g、龙眼肉30g、大枣6枚。7付，水煎服，每日1剂。

按语：病因夜作耗神，心气虚而神不敛之所致。舌谈苔白，脉弦而缓，按之无力，阳气虚象端露。《素问•生气通天论》：“阳气者，精则养神”，离宫火衰，失于潜养，神气浮越，故病心悸而神不安宁。方以桂枝、甘草温振心阳，人参、黄芪补气，龙骨、牡蛎潜镇心神，标本同治。安神定志丸是治疗心气虚弱，痰扰心神证的基础方，减菖蒲、远志，加黄芪龙眼肉、大枣以养心气而安神。

关键词：惊悸，病机心气虚而神不敛，治当养心安神，镇惊定志。

桂枝甘草龙牡汤加减，

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