经方合方治愈小腹左侧胀痛，条索状硬块，

尿不尽，无力验案1则

 牛某，男，28岁，郑州市人。2015年5月10就诊。主诉：小腹左侧胀痛 ，尿不尽3年余。3年来奔走、求治于郑州多家大医院，还去北京找全国知名中、西医专家看过，到私立专科医院用仪器也治疗过，前后耗资6万余元，怎奈症状越治越多，悲观失望之际，有朋友极力推荐找我看看。刻诊见：小腹偏左侧胀痛不适，手可触摸到一条索状硬块，约“8×37.5px”左右大小，痛甚则同侧睾丸亦有胀痛感。尿频，白天约排尿11～13次，夜尿1～2次每天，尿无力，尿不尽，尿道灼热，饮水后尿意产生快，阴囊潮湿，平素困倦乏力，干咳，咽痒，特别于受风冷后明显，两侧胁腹部胀痛、刺痛，心情急躁，无端发火。勃起硬度差，头晕，眼干涩胀，射精后尤其明显。大便干结，2日1次。舌质黯红舌苔薄腻左侧有少许瘀斑，脉弦细。河南中医学院第一附属医院男科李俊涛

西医诊断：慢性前列腺炎、勃起功能障碍、慢性支气管炎

中医辨证：肝郁肾虚，寒湿瘀阻

方用苡仁附子败酱散 、五苓散、桂枝茯苓丸合桃核承气汤加味。

处方：淡附片10ｇ、苡仁 30ｇ、败酱草30ｇ、炙甘草10ｇ、茯苓30ｇ、白术20ｇ、泽泻15ｇ、猪苓 8ｇ、桂枝8ｇ、炒蒺藜30ｇ、当归10ｇ、炒桃仁10ｇ、赤芍15ｇ、丹皮10ｇ、炙麻黄8ｇ、细辛 5ｇ、炒山药30ｇ、蒲公英25ｇ。７剂，水煎服 ，每日1剂，早晚空腹各服用200ml

5月17日复诊。服药前3天，每日泻下黑色稀便2-3次，后大便每日1次，成形。头晕、眼干涩胀消失 ，小腹偏左侧胀痛明显减轻，条索状硬块缩小了近2/3，阴囊潮湿及双侧胁腹部胀痛、刺痛缓解。干咳、痒，排尿及勃起硬度未见好转，患者又提及平日腰部酸痛乏力，希望这次服药同时兼顾治疗。舌脉:舌体左侧瘀斑消失，余同前。

处方：以5月10方减去蒲公英25g，加盐杜仲、狗脊各20g以补肾强腰，加生牡蛎18g，川芎8g，以疏肝行气，活血软坚，以除胁腹部胀痛、刺痛。10剂，水煎服，每日1剂，早晚空腹各服用200ml。

5月27日复诊。本次服药后，小腹左侧胀痛、阴囊潮湿、两侧胁腹部胀痛、刺痛已基本消失，条索状硬块尚有残余。尿道灼热消除，尿无力、尿不尽明显缓解，白天现在大约排尿6～9次左右，勃起硬度亦稍有改观。怕冷减轻很多，但干咳、痒无明显改善，口干，舌脉同前。

处方：以5月17日方，改生麻黄8g为炙麻黄5g，改“宣肺利水”为“止咳”，细辛减为3g，加五味子15g，化橘红8g，减其“温燥之性”，以“润肺止咳祛痒”；加蜈蚣2条，取其“开通肝脉气血瘀滞”之力，以“通络兴阳”。10剂，水煎服 ，每日1剂，早晚空腹各服用200ml。

6月10日复诊。患者诉服药月余后，现在很少无故发怒，心情平和很多；轻微干咳，左侧小腹胀痛轻微，尿不尽偶有，白天排尿现在一般控制在5～7次左右，基本可以接受，勃起硬度较之前又有提高，舌质淡黯舌苔薄腻，脉弦细。

遂以5月27日中药处方稍加变动，书方1料，约800余g，做丸药，每日服用约15g左右，以徐图缓进，巩固疗效，并嘱其平时避风寒、戒生冷，保持心情舒畅，勿生气。

重温经典

1治肠痈之为病，其肤甲错，腹皮急，按之濡如肿状，身无热，腹无积聚，脉数，此肠内有痈脓也，苡仁附子败酱散主之。《金匮要略》

2治脉浮小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，又治渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。《伤寒论》

3治妇人素有Y病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为Y痼害。……所以血不止者，其Y不去故也，当下其Y，桂枝茯苓丸主之。《金匮要略》

4治太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下之则愈，其外不解者，尚未攻之，当先解其外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。《伤寒论》

用方体会：患者虚寒血瘀，左侧小腹胀痛，并见硬块结聚，恰合苡仁附子败酱散方义；寒冷虚怯之体，小便不利，尿道灼热，饮水后尿意快，恰合五苓散方之义；心情急躁，大便干结，小腹硬满，舌有瘀斑，颇合桃核承气汤方义，兼用桂枝茯苓丸，亦有疏肝活血，消Y散结，通便之意，以利于解除小腹诸多瘀血寒凝所造成的症状，胁腹部胀痛、刺痛亦有赖于此方之功。

声明：本文章所举病例使用的药物及剂量，是本人个人的临床经验体会，患者一定要在医生的指导下辨证应用，切不可盲目照搬，以免产生不利后果。