乳腺癌的化疗

乳腺癌有效的化疗药物有：

蒽环类：多柔比星、吡柔比星、表柔比星、脂质体多柔比星河南省肿瘤医院乳腺科闫敏

紫杉类：紫杉醇、多西紫杉醇（多西他赛）、脂质体紫杉醇、白蛋白结合的紫杉醇

抗代谢类：吉西他滨、卡培他滨

抗微管类药物：长春瑞滨

其他药物：环磷酰胺、顺铂、卡铂、氨甲喋呤、氟尿嘧啶、依托泊苷（口服）、伊沙匹隆等。

这些有效的药物为乳腺癌患者带来了长期的生存获益。

化疗药物在患者发病的各个阶段都发挥了很大作用：

新辅助化疗：即术前化疗。对于乳腺原发病灶相对较大、腋窝淋巴结转移的患者应优先考虑术前化疗，术前化疗应优先选择有效率高的方案，蒽环类与紫杉类联合方案目前被认为是乳腺癌最有效的化疗方案，对HER-2阳性的患者，包含曲妥株单抗的术前化疗进一步提高了获益。

辅助化疗：即早期乳腺癌的术后化疗。因术后患者体内已无可评价的病灶，因此辅助化疗的方案必须有高级别循证医学的证据，方案与剂量均应严格遵循循证医学的证据。但遗憾的是我们常常会看到许多患者接受了不正规的化疗，有医生自创方案的、有剂量明显小于标准方案的，甚至有些达不到标准剂量的50%，这样的治疗使辅助化疗形同虚设，没有发挥其应有的作用。

解救化疗：当患者出现复发转移后，化疗依然起到举足轻重的地位，辅助治疗中已行足量化疗的方案，如在术后两年内出现复发转移，一般不再考虑使用，如在术后五年以上复发转移，曾经使用过的方案仍不失为患者的治疗选择，除此之外，以上各类药物的有效组合，为乳腺癌患者提供了很多治疗机会，有序合理地安排化疗、内分泌治疗、靶向治疗等各种治疗手段，很多患者带瘤生存期明显延长，有些长达10年以上。因此复发转移以后就认为不能治疗，甚至有些医生对患者家属断言“活不过三个月”，是没有科学依据的。