肺癌预防和筛查:LDCT(低剂量CT)筛查减少高危人群死亡肯定,但并未推荐对高危人群进行LDCT肺癌筛查。河南省肿瘤医院胸外科张瑞祥
2.早期NSCLC治疗:推荐胸腔镜肺叶切除术。
3.对于早期(Ⅰ、Ⅱ期)非小细胞肺癌,根治性手术加或不加辅助化疗仍是标准的治疗模式,主要更新点有:根治术淋巴结切除范围,行纵膈淋巴结清扫术或系统性纵膈淋巴结采样术的预后相当,且前者并未增加合并症的发生率。
ⅠB期高危人群应辅助化疗,高危因素包括分化差(包括神经内分泌癌)、血管受侵、锲形切除、肿瘤直径大于4CM、脏层胸膜受累及淋巴结受 累高危因素等。
亚肺叶切除 肺段切除和锲形切除肺实质切缘应大于2CM或大于结节直径。
4.局部晚期非小细胞肺癌治疗:建议同步放化疗后行巩固化疗。
5.N2阳性患者治疗:术前可选新辅助放化疗或化疗。
6.晚期非小细胞肺癌治疗:非鳞癌患者推荐常规EGFR突变检测。
鳞癌不推荐常规行EGFR突变和ALK基因检测,除非在不吸烟或活检标本少的情况下。
7.预测和预后分子标志物纳入EML4-ALK:克唑替尼为靶向新药选择,在中国,EML4-ALK融合基因的发生率约为16%,克唑替尼是针对EML4-ALK的靶向治疗新药,其是ALK和生长因子受体蛋白(MET)的TKI,克唑替尼对EML4-ALK突变型晚期NSCLC患者的疾病空置率可达90%。
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