近来从呼吸科转来一年轻小伙，年纪26岁，因胸痛入住心内科，诊断为肺栓塞，转至呼吸科，给予溶栓等治疗，病情稳定，期间发现大量蛋白尿，经我科会诊诊断为肾病综合征转入我科，查抗PLA-2R抗体阳性，考虑膜性肾病，给予激素联合环孢素治疗，目前病情稳定。

肺栓塞是指体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征（PE）。最常见的肺栓子为血栓，由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等，并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。急性肺栓塞死亡率居第三位,仅次于肿瘤及心肌梗死。该年轻患者大面积的肺栓塞，最终能死里求生，考虑与其发病前2月反复胸闷胸痛不适，当地医生简单按肺炎治疗，病情虽好转，但并未诊断明确，幸运的是在反复小栓塞过程中机体代偿性建立侧支循环。

肾病综合征（简称肾病）是由于肾小球基底膜通透性增高，导致血浆大量蛋白从尿中丢失而引起的一种临床综合征。主要特征是三高一低，即大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水肿、高脂血症，血浆蛋白低（≤30g/L）。病情严重者会有浆膜腔积液、无尿表现。临床中并不是所有患者都具有三高一低典型表现，很多患者并不水肿，称之为干性水肿，往往隐匿，难以发现，正如这位患者，大量蛋白尿，严重低蛋白血症，却无明显水肿。

肾病综合症患者容易发生血栓，尤其是膜性肾病发生率可达25%～40%。形成血栓的原因有水肿、病人活动少、静脉淤滞、高血脂、血液浓缩使粘滞度增加、纤维蛋白原含量过高及v、Ⅶ、Ⅷ、x因子增加和使用肾上腺皮质激素而血液易发生高凝状态等。

临床上疾病千变万化，遇到一位好医生往往能及时诊治，更重要的还是自己要细心，重视每一个症状，尤其反复出现的，防止错过最佳时机！该患者早期就出现泡沫尿，却未引起重视，最终导致严重并发症的发生！