有一个观点需要更新就是左旋多巴是不是有毒,会不会加速疾病的进展,这也是大家非常担心的一个问题。在过去,很多的医生都会说左旋多巴有毒,会加速疾病进展,能不吃就不吃,能少吃就少吃,非到不得不用时才去吃这个药。医生既然这么说,病人也会这么想,包括一些卖保健品的药商也会如此说:左旋多巴有毒,大家不要吃,吃我的保健剂或者说吃我的祖传秘方,没毒。其实,通过专家的临床研究发现,患帕金森病的病人在没有左旋多巴治疗前寿命是比较短的。但是从开始用左旋多巴后,帕金森病人的平均生存期从小于10年到现在已经增加到20多年,已经和正常人的寿命已经没有太大的区别了。
另外还有很多数据表明,早期接受左旋多巴治疗的患者和正常人寿命没有区别。这个数据来源于一个大型的实验,通过对900多名的患者长达20多年的追踪,发现晚期才开始使用左旋多巴的患者的寿命是减少的,而早期接受治疗的则寿命比较正常。这就表明,左旋多巴应该是没有毒性的。美国神经病学会2006年循证回顾指出:左旋多巴不会加速疾病的进程。但是有一个不能回避的现象就是左旋多巴吃到几年后,的确会出现一些副作用,有一些病人的疗效非常的短,有些病人会出现异动症,还有一些病人会出现一些精神上的障碍,如:幻觉、妄想等,但这并不是因为左旋多巴有毒,而是因为疾病本身不断进展或者药量没调好。
目前研究发现,左旋多巴疗效减退主要是有一下几个原因:一个就是患者自身的原因,就是患者吸不吸收的问题,有些帕金森病人的胃肠道不是很好,胃排空延迟,这样会导致吸收不好,疗效不明显,吃剂的时候可以喝一大杯水,因为左旋多巴只有到肠道以后才吸收,如果在胃里面是不吸收的。如果还不行,还可以吃一些增强胃动力的剂,这样很多病人可以得到一些改善。另外就是吃药时间的问题,吃左旋多巴制剂时要在饭前1小时或饭后1.5小时,因为食物可以影响药物的吸收。再者就是和制剂本身特性有关系,因为左旋多巴的半衰期比较短,吃后一个半小时,血剂浓度是很高的,过了一个半小时后,血剂浓度就变低了。但是早期为什么不出现这样的情况呢,因为我们早期脑内长存的神经元还比较多,那么这个药吃进去以后它可以被这个神经元储存起来,储存起来以后,它就会根据你的需要慢慢的释放,你感觉不到这个制剂的半衰期很短。但是随着疾病的进展,脑内的神经元越来越少,这时候脑内的神经元就不能把你分布在脑内多巴胺储存起来,它就完全根据你血中的浓度来起效,你血中有了,就动一下,没有啦,它也就没效果了。所以呢,就会出现疗效减退的情况,这是疾病本身进展造成的,并不是左旋多巴有什么毒副的作用。
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