腱鞘巨细胞瘤(也称为“巨细胞滑膜瘤”,“局限性结节性腱鞘炎”和“色素绒毛结节性滑膜炎”),是手部第二常见肿物(最常见的是腱鞘囊肿),Chassaignac在1852年首次描述这一良性软组织肿块,肿块质韧,固定,生长缓慢,直径一般1-3厘米,常附着在手指、腕关节的肌腱上,手腕的屈肌肌腱更多见,也可发生在足趾、踝关节及膝关节等部位。20-50岁好发。通常是无痛的,并可能导致骨皮质侵蚀。
正如大多数软组织肿瘤,腱鞘巨细胞瘤病因不明。致病理论,包括创伤,脂质代谢异常,破骨细胞增生,感染,血管紊乱,免疫机制,炎症和代谢紊乱。最广泛接受的理论是Jaffe等认为是与炎症过程有关的增生。
临床鉴别诊断包括异物肉芽肿,坏死性肉芽肿,腱鞘纤维瘤,感染,腱鞘囊肿,类风湿结节,表皮样囊肿,脂肪瘤等不太常见的实体瘤。经过详细询问病史和体格检查排除这些病变比较容易。
手术彻底切除肿瘤是最好的治疗方法,但肿瘤容易复发,复发率4-45%。反复复发者可结合放射治疗。
相关文章