常言说,“疾病三分治,七分养”,对于肝病患者来讲尤应如此,经临床观察表明,科学、合理的调养可加快肝细胞的修复,对肝病的整体治疗康复至关重要。一般来讲,肝病患者可从以下几方面进行自我调养。
一、情志调养
情绪是人对外界环境变化从心理及外在的一种表现,但是任何情绪过度都会对人体产生不良影响。特别是对肝病患者,暴怒伤肝,此为第一大忌。 中医学在很早就对情志致病进行过阐述。中医理论认为:肝主疏泄,具有调畅情志的作用,肝脏疏泄功能正常、气机调畅、血运良好对保持心情开朗舒畅可起到重要作用。反之,肝疏泄功能失常,与肝病密切相关的情志变化主要有怒和思二种。“怒伤肝”,“思伤脾”,暴怒和忧思过度可导致肝胆和脾胃气机郁滞,气滞则血瘀,致生Y瘕、积聚(肝硬化脾肿大);气机不利,则津液不布,水道不输,致生臌胀(腹水),皆使病情加重。忧郁、思虑、悲伤等情绪变化均不利于肝病康复。临床观察表明,抑郁的患者免疫功能有明显下降。
二、劳逸结合
适当合理的休息是肝病患者康复养生的重要环节。尤其是重症肝病,必须住院治疗,绝对卧床休息,病人的洗漱、大小便应专人照护,不得随便下床活动。通过充分休息和综合治疗,帮助患者度过肝细胞坏死到肝细胞再生的紧要阶段。卧床休息能使体力消耗减少到最低限度,反之活动后引起糖原分解和蛋白质的分解及乳酸形成,热量消耗增多,使肝脏的负担额外增加。中医《内经》有一句话,"人动则血运于诸经,人静则血归于肝脏"。一般来讲,患急性肝炎期间,应以“静”为主,医生多主张病人卧床休息一段时间。这是因为卧床休息,可以减轻体力上的消耗,还可以增加肝脏的血流量。 实验证明,卧床休息时的肝血流量比站立的时候要多出40%。所以,卧床休息时,能保证肝细胞再生修复时所需要的营养物质。休息得越好,病情也就好转得越快、越彻底。以后,随着病情逐渐好转,活动量可逐渐增加,但要掌握不能疲劳这个度。此外,吃饭以后,最好要卧床休息1-2个小时。慢性肝炎中重度(活动期)患者,休息原则也要以静为主,但不一定强调绝对卧床。此时患者可循序渐进地进行一些轻微活动。适当的活动可以增强体力,活跃全身各器官的生理功能,愉快身心,有利于康复,部分肝病患者由于缺少活动,同时又盲目地增加过多的营养,结果得了肥胖症、脂肪肝,反而不利于康复。
慢性肝炎病人的恢复期或静止期则注意动静结合,根据自己的年龄、体质、职业、疾病的轻重和个人的爱好、习惯的不同,探索出适宜自己的运动和合适的运动项目。如散步,打太极拳,练气功等。总的原则是运动量的增加以不感觉疲劳为度,每次运动以自觉稍微出汗即可。从事脑力劳动的肝病患者,也要注意不要过劳,同时保证充足的睡眠时间。有肝硬化及食管静脉曲张的患者应避免使腹压增加的活动或运动项目。
另外,实践证明每餐饭后左侧卧半小时,中午保证1小时午睡的肝炎患者比饭后百步走的患者康复快、住院时间短,原因是餐后定时注意体位休息的方法有利于食物消化吸收和利用,保证肝脏获得更多的血供和营养。
三、保证充足的睡眠
俗话说:“休息睡为先”。安睡,指的是高质量的熟睡,是人体休息的最好方法,因为安睡能赶走疲劳,恢复体力,对于人体来说,睡好与美餐一样重要,对肝病患者来说,睡好觉,是一剂保肝的良药。因为肝脏是人体物质代谢的主要脏器,各种各样的营养素经肠道吸收后,都必须通过血液送到肝脏内变成可以利用的物质,为机体补充能量产生活力,当肝脏生病时,代谢功能受到影响,全身所需的营养不够用,在临床上不论何种肝病,大夫首先要告诉患者注意休息,严重者还必须卧床休息,以减少营养的消耗,有利于肝病康复。中医认为,肝是藏血的器官,而夜晚11时到凌晨3时是肝胆经时间,可养肝血,若能准时就寝,获得适当充足的睡眠,血液就能归藏于肝脏,让你每天都精神奕奕、活力百倍;如果你是“夜猫子”一族,肝血无法得到调养,肝火便容易上炎,口干舌燥等不适症便会产生。据日本学者观察,肝脏的血流量在立位时比卧位时减少40%,立位伴有运动时,肝血流量比卧位时减少80%~85%。肝血流量减少,可直接影响肝脏的营养及氧气的供给。
如今,夜生活越来越丰富,尤其在城市,到了凌晨一二点各种娱乐场所依旧热闹非凡;即使不出去玩,很多人在家上网、打牌也会玩到忘记睡觉时间。睡眠不足,已经成了严重危害人体健康的“凶手”。如果睡眠不足,该休息的时候不休息,这样就会引起肝脏血流相对不足,影响肝脏细胞的营养滋润,导致抵抗力下降。对于肝炎或肝硬化患者来讲,原本已经受损的肝细胞将难以修复并有可能加剧恶化。
1993年世界睡眠协会联合会上发表的一项研究结果显示:每晚失眠3小时以上的人,他的免疫系统功能要下降50%。美国科学家的试验表明,让23名健康男子早晨3点到7点不睡觉,白天检查这些受试着,发现他们体内的免疫细胞的活动能力减弱了28%。当这些志愿者获得充足睡眠之后,再进行检查,他们的免疫力完全得到了恢复。另有一项研究也证实,剥夺睡眠56小时的健康人可能造成部分免疫球蛋白、补体和部分T细胞亚群下降。在正常情况下,人体能对侵入的各种抗原物质产生抗体,并通过免疫反应将其清除,保卫人体健康。正因为如此,美国研究睡眠的专家威廉?得门特说:“睡眠是抵抗疾病的第一道防线”。肝病多是人体免疫功能失调所致,良好的睡眠可以调节免疫,有效的抵抗病毒等致病因素的损害,加快肝病的康复。那么怎样的睡眠才是合理的睡眠?根据中医理论,凌晨1~3点为肝经时间,一定要睡觉才可养肝、排毒。就现代的理论来看,晚上10时至凌晨2时为美容时间,如果这段时间不睡觉,就会皮肤粗糙、容易疲劳、倦怠、常感口苦咽干、火气大,甚至出现黑眼圈,有碍美容。养肝、保肝的最好方法是晚上10点就寝,保证充足睡眠。
四、戒烟
吸烟有害,目前已尽人皆知。但仍有大量的吸烟者不顾损害自身和他人的健康,坚持吸烟陋习,后果可想而知。吸烟的危害首先在于烟草产生的烟雾中含有上千种有害物质,被吸入人体后,对多种内脏器官包括肝脏都有不同程度的损害,是导致疾病、诱发癌症的主要危险因素之一。大家都知道,尼古丁(烟碱)在体内积累的量越大,对人体的毒害也越大。实验表明,一支烟中含的烟碱,可杀死二只小白鼠;40支烟的烟碱就可以成为一个中等体重的成年人的致死量。作为解毒器官的肝脏,得了肝炎肝硬化后其解毒功能已经下降,而大量的尼古丁在体内蓄积又加重了对肝脏的损害,肝脏要想充分发挥其解毒功能就显得心有余而力不足了。
同是肝病患者,吸烟与不吸烟预后大不一样!如英国学者研究表明,乙肝吸烟患者比乙肝不吸烟患者肝癌的发病率高26%。还有调查显示:肝癌病死者中,吸烟者死亡率是不吸烟者的1.6~1.7倍,可见,与其他癌症一样,吸烟对肝癌的发生也有某种恶劣影响。另外,病患者往往肝内微循环不畅,有血液瘀滞现象。而尼古丁又可损害循环系统,不但可以使血管痉挛,还可以使血液的粘稠度增加,导致体内微循环障碍。同时,吸烟时大量吸入一氧化碳,会妨碍血红蛋白与氧的结合,造成机体缺氧血症。因此,肝病患者大量吸烟,可加重肝内微循环障碍,并使肝脏供血供氧不足,进一步加重肝脏的损害,使病情恶化。还值得一提的是,吸烟还能大大降低人体免疫反应,容易感冒而引起各种疾病。对于肝炎肝硬化患者,更增加了感染各种疾病的机会,使得可能康复的身体功亏一篑。当前,有识之士大声疾呼抛弃吸烟这个不良嗜好,戒除烟草危害。
五、戒酒
众所周知,饮酒伤肝。酒的主要成分是乙醇,饮酒之后,酒在胃肠道内很快被吸收,仅2%~10%从肾脏排出体外,而90%以上的乙醇要在肝脏内代谢,通过肝细胞的胞浆乙醇脱氢酶催化成为乙醛。乙醇和乙醛都具有直接刺激、损害肝细胞的毒性作用,能使肝细胞发生变性、坏死。正常人少量饮酒后乙醇和乙醛可通过肝脏代谢解毒,一般不会引起肝损害。然而一次性的大量饮酒者常会出现急性酒精中毒症状;而长期嗜酒者,乙醇和乙醇的毒性则经常地影响肝脏对糖、蛋白、脂肪的正常代谢及解毒功能,导致严重的肝损伤、脂肪肝和酒精性肝硬变。对肝炎病人来说,由于肝的实质性损害而引起肝脏解毒功能的降低,常使酒精代谢所需要的各种酶活性和分泌量降低;更兼食欲不振,偏食等,使得蛋白质、维生素摄入不足;饮酒又阻碍了氨基酸、叶酸、维生素B6、B12的吸收,严重影响了肝脏对酒精的解毒能力,促使肝炎病程迁延、病情加重,甚至发展为肝硬化或重症肝炎。
临床上就常见到早期肝炎患者被误诊为“感冒”后,因进食“炒酒蛋泡挂面”或“酒炖墨鱼干”而发展为重症肝炎的例子;也常见有潜伏期肝炎患者大量饮酒而突发急性肝衰竭的报道;还有慢性肝炎因持续过量饮酒,甚或一次大量饮酒而引起慢性肝炎活动、转氨酶急剧上升甚至出现黄疸的报道。乙肝表面抗原阳性者长期饮酒易致肝硬变并促进肝硬变失代偿,甚至促发肝癌而缩短寿命等。 所以,感染了乙肝的朋友绝对不允许喝酒,哪怕是含有酒精的饮料,也不能喝;既往有饮酒习惯的乙肝患者应该坚决戒酒。否则,将会使已经受到乙肝病毒侵害的肝脏“雪上加霜”!因此,慢性肝病患者如果不仅不戒酒还反而酗酒,这无疑是一种自杀行为!
六、注意饮食宜忌
饮食营养是肝炎肝硬化基础治疗的重要内容,合理的饮食宜忌是促进肝病康复的重要措施之一。对于肝病不同时期应注意以下事项:
(1)急性肝炎患者:因肝脏功能差,胃肠功能下降,往往会出现食欲减退、厌食油腻、腹胀、恶心呕吐等症状。所以,急性期患者不宜勉强大量进食,以免因消化吸收功能障碍而导致食物在胃肠内蓄积或腐败,增加气体与有毒物质,加重肝脏负担。这类患者应该吃多维生素、多糖类、易消化的食物,食量不宜过多,主食以大米、面粉为主,副食以蔬菜为主,脂肪应当限制,蛋白质应适量。病情严重、肝功能很差者应限制蛋白总量,适当吃点水果。因为大米、面粉主要成分为多糖,易于消化,对肝脏有利。蔬菜、水果含有较多的纤维素,可促进肠蠕动,有利于通便,可减轻腹胀。脂肪与蛋白质难消化,其代谢需在肝脏进行,过多的脂肪,患者不能吸收(尤其是伴有胆囊炎者),并可引起脂肪肝。在急性期蛋白质用量过多,会增加肝脏负担,其代谢产物如氨类物质对肝脏有一定损害。在急性肝炎的恢复期,要逐渐增加蛋白质,因肝细胞的再生需要较多的蛋白质。一般脂肪应适当限制,只作调味剂,不作供热的主要来源。有些病人家属出于关心病人,在肝炎急性期也不知道患者有厌油腻和食欲减退等症状,让患者吃油炸食物及鸡、鸭、鱼、肉。这样反而会使患者恶心厌食,影响食欲和疾病康复。
(2)慢性肝病患者:在病情稳定期,除注意维生素的补充外,还要特别注意蛋白质的补充。因为慢性肝病患者的肝细胞再生需要较多的蛋白质,同时慢性肝病患者都有不同程度的血浆白蛋白偏低。其原因多由于患者食欲不佳,长期蛋白质摄取不足;加上慢性肝病患者的肝脏合成白蛋白能力下降。但是,蛋白质的补充不能过量摄入,否者患者不能完全消化吸收与利用,对康复不利。一般主张成人每日每公斤体重1~2克蛋白质为宜,鸡、鱼、蛋类和瘦肉做成汤类或炖烂容易消化吸收。每日脂肪用量以40~60克为宜;在稳定期,可适当增加,但要注意体重,不可肥胖过重,造成脂肪肝。应该按照中国人的饮食习惯,以大米、白面为主食,以蛋白质、富含维生素的蔬菜为副食,把脂类作为调味品,合理应用,不作为主要热源。
(3)重症肝炎(肝衰竭)患者:大量肝细胞坏死,肝功能极差,更应该注意饮食的安排,要严加限制蛋白质饮食,由于肠道不能正常消化,会产生大量有害物质,尤其是氨类增加,入血后肝脏不能将其转化为尿素从尿中排出,使血液中有毒性的氨升高,引起氨中毒肝昏迷。重症乙型肝炎患者的热量主要通过静脉补液为主,葡萄糖为主要来源,根据患者需要适当补充对肝脏无损害的氨基酸。
(4)肝硬化患者:在饮食营养方面应遵守"三高一适量"的原则,即高蛋白、高糖类、高维生素以及适量脂肪。肝硬化患者都有不同程度的低蛋白血症,补充充足的蛋白质,不仅能增加机体抵抗力,而且可以保护肝细胞,并使已损伤的肝细胞得以恢复和再生。一般讲,每日每公斤体重供给1.5~2克蛋白质,其中50%应来自瘦肉、鱼虾、蛋类、乳类、家禽及豆制品等食品。肝硬化患者要摄入大量的糖类食物,除主食以米、面、杂粮及豆类食物外,还可适量选用含糖丰富的食物,如蜂蜜、白糖、葡萄糖以及水果等,以满足机体需要。肝硬化患者在饮食中还要供给丰富的维生素,尤其是维生素A、维生素B、维生素C、维生素K等,这对保护肝细胞、抵抗毒素损害均有重要作用。因此,在日常饮食中要多吃新鲜蔬菜与水果,保证维生素的摄入。脂肪摄入量过多会直接加重肝脏负担,所以肝硬化患者应适当控制脂肪摄入量,烹调油以植物油为好,少吃动物油及油炸食品。我们所吃的食物都会经过肝脏解毒、代谢以供机体应用,对于肝病患者来说,营养丰富的食物能够帮助肝细胞的修复,但如果胡乱进食就会增加肝脏负担,甚至加重肝脏的害。
肝病患者应注意以下饮食禁忌
(1)不宜饮酒 众所周知,饮酒伤肝,现在还没有任何药物或食物能防止酒精对肝脏的损害,特别是空腹饮酒时,酒精很快被吸收入血,不仅会对肝脏造成损害,对全身亦有不良影响。特别是慢性肝病患者,饮酒无异于在饮毒药,饮酒后有80%的乙醇迅速吸收入血,其中90%~95%在肝内代谢,饮酒过多,容易导致营养不良,机体免疫力降低。另外,无论快速或慢速、大量或少量摄入酒精都会增加肝脏的耗氧能力,出现缺氧性坏死。所以有肝脏疾病者,最好的选择就是不饮酒,即便是低度酒也应该禁止饮用。
(2)不宜进食过多甜食和辛辣、刺激性食品。 吃糖或甜食过多会使体内丙酮酸和乳酸等糖类代谢产物增多,肝脏要付出更大的劳动来清除这些有害物质,容易导致肝脏“操劳过度”,同时也使肝脏“顾此失彼”,影响其它营养成分的吸收,造成食欲减退和营养不良。
(3)不宜盲目进补。肝病患者不提倡过度服用补药,正常饮食即可提供足够的营养。也不要盲目服用保肝药物,以免加重肝脏负担,不利于康复。
(4)不宜吃含纤维素较多的食品以及易产气的食品,如芹菜、韭菜、黄豆芽、红薯、干豆类、汽水等。
(5)有腹水者,不宜摄入过多的食盐。因为盐可以增加钠水潴留,加重水肿。
(6)吃荤食后不宜立即饮茶,一些人有吃完肉、蛋、鱼等高蛋白荤食后,为了去油腻而饮茶的习惯,其实这种做法是不科学的,茶叶中含有大量的鞣酸,与蛋白质结合会形成具有收敛性的鞣酸蛋白质,使肠蠕动减慢,容易造成便秘,并增加了有毒物质和致癌物质对肝脏的毒害作用,肝病患者会加重病情,健康人则容易引起脂肪肝。
(7) 忌油腻煎炸食品。要少吃油腻、煎炸食品,此类食品不易消化,同时易生湿生热,不利于肝病的康复。
(8)少食合成方便食品。肝炎、肝硬化患者应尽量避免食用合成方便食品,如:方便面,香肠和罐头食品,因为这些食品都有人工合成的色素、防腐剂等,经常食用会增加肝脏代谢和解毒功能的负担。建议以天然食品为主,同时在食用天然食品时,尽量洗净,以免上面的残留农药加重肝脏的损害。
相关文章