最近，不断有患者提问：医生，晚期大肠癌还能治好吗？是不是只能药物维持了？是不是活不了多久啦？每次听到这些问题，我既觉得无奈，又觉得悲哀。看来，我们的科普宣教工作还不到位，大部分病人对于大肠癌还不了解。这里，我浅谈一下晚期大肠癌的治疗。

　　首先，什么是晚期大肠癌？很多人认为有转移就是晚期，也有人认为手术切不掉就是晚期。这些观点对不对呢？其实，这些观点都是不正确的，是片面的。首先，即使患者有转移，无论是淋巴结转移还是周围脏器侵犯，如果转移灶位于手术清扫范围之内，这种情况并不是晚期，或充其量只能算作局部进展期。其次，即使有大肠手术范围之外的转移，如果能够通过其它手术或治疗手段而治愈，也不能算纯粹意义上的晚期。根据最新一版国际分期，IV期（也就是最晚的一期）大肠癌又分为IVa期和IVb期，而IVa期仍有较大的治愈希望。

　　大肠癌最常发生的远处转移是肝转移和肺转移，老百姓通常所说的晚期多数情况都是指发生了肝转移或肺转移的情况。一般人的想法通常是发生了肝转移或肺转移，就意味着丧失了手术的机会，就意味着回去“等着”了。近10年来，大量的研究表明，对于单纯肝转移或单纯肺转移的大肠癌患者，将近40％-50％的患者是可以通过手术切除或联合其它手段使患者获得长期生存的。虽然我们国家在这方面起步稍晚，但近年来，我国在转移性大肠癌的治疗方面已经取得了长足的进步，治疗效果达到了国际水平。

　　其实，晚期大肠癌的治疗决策的意义远远超过治疗手段。晚期大肠癌的治疗手段多样，选择余地充分，外科手术、化疗、射频治疗、放疗、介入治疗等等手段都有一定作用，究竟如何治疗才能使患者获得最大的收益呢？目前，最提倡的治疗模式是多学科团队的模式，也就是由外科、化疗科、放疗科、影像科和病理科的专家组成一个专业化、高水平的治疗团队，针对每个晚期病人的情况，制定合理的治疗方案。根据北京大学肿瘤医院多年的经验，多学科团队模式能够显著提高晚期大肠癌患者的治疗效果。经过多学科团队的讨论，为患者进行临床风险评估和分级，对不同情况的晚期患者制定个体化的治疗方案：如果患者的转移情况适合外科手术，则由外科处理；如果适合放化疗或靶向治疗，则交由化疗科治疗；如果需要做转化治疗，则由各科专家制定治疗方案和具体流程。经过多学科团队的努力，患者能够得到最适合的个体化治疗方案。

　　最后，广大患者一定要树立信心。“晚期”不代表“治不好”，晚期不代表“活不长”，只要治疗正规，晚期大肠癌也是很有希望治愈的！