我们在前一篇文章中已经强调过了，直肠癌的治疗策略取决于临床分期，也就是影像学评价。不同分期的直肠癌其治疗策略完全不同。这篇文章中，我们将详细谈谈对于不同分期的直肠癌应该如何治疗。
　　如果是早期直肠癌，手术是主要的治疗手段。那么什么算是早期直肠癌呢？通常地说，肿瘤侵犯到肠壁肌层、无淋巴结转移和远处转移的直肠癌可以认为是早期癌。如何诊断早期癌呢？最有效的办法是经直肠腔内超声或磁共振成像（MRI）。
　　如果肿瘤只侵犯到粘膜层或粘膜下层，且没有淋巴结转移、距离肛门小于8cm、分化良好、侵犯肠周小于1/3、切缘足够，在同时满足上述条件的情况下可以选择经肛门局部切除术，术后的复发率小于8％；但是如果不满足上述条件，那就只能作根治性切除（大手术）了。
　　当前，很多患者为了追求保留肛门，盲目选择经肛门局部切除，很多医生为了迎合患者需要，也不顾适应症盲目作局部切除，结果往往是肿瘤复发，最终吃亏的还是患者。
　　如果肿瘤的分期是局部进展期，也就是浸润深度超过了固有肌层，伴或不伴淋巴结转移，这种情况下，最好的治疗模式是多学科综合治疗，也就是先做放化疗，再作手术。从临床角度来看，绝大部分的直肠癌患者都是局部进展期直肠癌。先做放化疗再受手术的好处有两个：

       1、可以显着降低局部复发率。根据我们医院十多年的经验，多学科治疗模式下局部进展期直肠癌的治愈率能够达到70％以上，局部复发率比直接开到降低了一半。

       2、放化疗后肿瘤缩小，使很多患者由不能保肛变成可以保肛，很多低位直肠癌的患者因此保留了肛门。我们的治疗经验已经在国际性大会作了专题汇报，文章已经被多个权威学术杂志所引用。因此，多学科综合治疗模式是局部进展期直肠癌的标准治疗模式。
　　最后，如果是晚期直肠癌，也就是有远处转移的直肠癌，也不是没有治愈的希望。在以后的文章中，我们将介绍晚期直肠癌的治疗，敬请关注。