1、肾脏在什么部位，它有什么功能？
　　肾脏位于人的腰部，被老百姓俗称为“腰子”，具体部位在脊柱两侧，上极相当于11或第12胸椎，下极相当于第2或第3腰椎平面。用手从后面摸你的肋骨，肾脏的大概位置就在你腰部最下面那根肋骨与脊柱夹角的地方，这个部位受外伤容易肾脏破裂出血，需注意保护。
　　肾脏通过过滤血液，把毒素以及人体内超标的元素排出去，是人体的清道夫，一旦肾脏出现消极怠工，毒素排泄不出去，我们可能出现眼肿或腿肿，甚至影响心脏、胃肠功能。此外，肾脏还分泌和调节多种激素，重要的有促红细胞生成素，维生素D ，血压调整相关激素，现实中我们经常看到，肾脏不好的病人，经常是血压不好，骨头也不好，还贫血，可能还伴随全身其他很多内分泌的问题。
　　2、肾癌是什么？
　　通俗来讲，我们把发生于肾脏的恶性肿瘤称为肾癌，但也有一些少见肿瘤可生长于肾脏内，例如：肾母细胞瘤等，这些肿瘤的治疗应区别于通常意义上的肾癌。如果肾癌细胞通过血液及淋巴转移至其他脏器，如肺，肝，骨等，亦称为肾癌，而不是肺癌，肝癌，骨肿瘤。
　　3、如何尽早发现肾癌？
　　早期诊断、早期治疗，是决定肾癌治疗效果及预后的关键。肾癌患者常见的症状为肾癌三联征（血尿、包块、疼痛），但要肿瘤长得很大了才会出现。局限性肾癌一般没有任何症状或体征。通常经健康体检或因其它原因进行影像学检查而发现，因而没有任何症状的局限性小肾癌病例越来越多，有症状或体征的肾癌病人越来越少，特别是有血尿、疼痛和肿块三联经典表现的肾癌病人已很少见。2010年中华泌尿外科学会统计了国内23家医疗中心2007年8月至2008年10月收治的1975例初诊肾癌患者临床资料，发现 62.7％的患者没有任何临床表现，因健康体检或其它疾病做腹部影像学检查（B超或CT/MRI）发现和诊断肾癌。仅有37.3％的患者因症状或体征就医而诊断肾癌，在这些有临床表现的患者中腰痛最多见（60.5％），其次是血尿（45.6％）、高血压（12.7％）、贫血（12.8％）、消瘦（11.8％）、肾功能异常（9.1％）、肝功能异常（7.5％）、肿物（7.0％）、发热（5.5％）、血小板计数不正常（5.1％）、其它（21.7％），几乎没有同时具有疼痛、血尿和肿块经典肾癌临床表现的患者。
　　因此常规进行体检对于早期发现肾癌具有非常重要的意义，每年至少进行一次双肾B超检查。而对于处于40-60岁这样高发肾癌年龄的人群，更应该注意常规B超体检。
　　4、怀疑肾癌时，应到医院做什么检查？
　　（一）一般检查：尿常规可以明确有无血尿，血常规可以明确有无贫血，另外还可以查血生化明确肾功能的情况，以及血钙（骨转移或副癌综合征）。
　　（二）影像学检查是诊断肾癌的主要手段
　　(1) 超声扫描：超声检查是最简便无创伤的检查方法，可作为常规体检的一部分，肾脏内超过lcm肿块即可被超声扫描，敏感性较高，还可以鉴别肿块的性质，有越来越多的无症状肾癌即是这样被发现的。在超声引导下穿刺是比较安全的，穿刺组织可作细胞学以及病理学检查，即可诊断为恶性肿瘤。
　　(2) CT扫描对肾癌的定位准确率可达90％以上，并且能显示病变的范围及邻近器官有无受累，其准确性较高，可与术中所见基本符合，是目前最可靠的诊断肾癌的影像学方法。通常B超怀疑肾癌，进行CT检查基本可以临床诊断。
　　(3)核磁扫描（MRI）对肾癌诊断的敏感度及准确性与CT相仿，但在显示血管受累、周围器官受累（可能会影响手术方式）及与良性肿瘤或囊性占位鉴别等方面优于CT，具体情况由临床医师决定。
　　（三）病理诊断
　　病理诊断是肾癌诊断的“金标准”，也是治疗的唯一依据，必不可少。通过手术或穿刺活检获得。
　　5、哪些因素可以引起肾癌？
　　导致肾癌的具体原因还不是很清楚，目前的研究证实有许多因素参与其中。
　　(一) 遗传性肾癌
　　老百姓特别关心肾癌会不会遗传，现在可以明确的是只有少部分肾癌是遗传性的，这些病人进行染色体检查时发现异常，称之为家族性肾癌，但这些遗传性肾癌与其他肾癌不同，多为多发，可能合并胰腺、肝脏、颅脑、眼底等部位病变，双侧肾脏都有癌症，而不像一般肾癌通常单侧肾脏起病。这种遗传导致的肾癌人群比较少，其父辈或者兄弟姊妹间大多有肾癌。
　　（二）与吸烟有关
　　大量研究发现吸烟与肾癌发病有关。与不吸烟的人比较，吸烟的人发生肾癌的风险是2倍，而如果是长期吸烟，特别是吸烟 30 年以上、吸无过滤嘴香烟的人患肾癌的危险性更高。
　　(三) 肥胖与高血压
　　有些调查研究发现肥胖的人，比体重正常的人相比，发生肾癌的危险要高2倍，具体原因不清楚，有人认为可能是肥胖导致一些激素升高，从而导致肾癌。而肥胖的人相应高血压发生率要高，10年前一项世界医学权威杂志发表的研究表明肥胖与高血压是与男性肾癌危险性升高相关的两个独立因素。
　　(四) 职业
　　有报道接触金属铺的工人、报业印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工作者肾癌发病和死亡危险性增加。
　　(五) 放射
　　有统计使用过一种弱的α颗粒辐射源导致的124例肿瘤中有26例局限在肾,但是未见放射工作者和原子弹爆炸受害者的放射暴露与肾癌的相关报道。
　　(六) 食品和药物
　　调查发现高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪，低摄入水果、蔬菜是肾癌的危险因素。咖啡可能增加肾癌的危险性与咖啡用量无关。动物实验中女性激素(雌激素) 原因而致肾癌已得到证明，虽然人体尚无直接的证据，但仍不能忽视的因素，另外滥用解热镇痛药，就是老百姓常用的退烧药以及止痛药，可增加肾孟癌危险性。利尿剂也可能是促进肾癌发生的因素。
　　6、肾脏的其它疾病和肾癌有关吗？
　　肾细胞癌的发生原因仍不清楚。目前有许多的病因假说，主要是染色体异常和抑癌基因的突变，以及环境和职业暴露的因素，尚未发现肾脏的其它疾病和肾癌有关。
　　7、怎样预防肾癌，有哪些食物可以预防肾癌？
　　哪些因素可以导致肾癌目前虽然还不是很明确，但上面提到的一些原因应该尽量避免，因此要做到肾癌的预防，应该做到如下几个方面：首先应该戒烟，避免放射线侵害，慎用激素，从事石油、焦炭等工业的工人应加强防护，减少化学性致癌物质的接触，是预防本病不可忽视的措施；其次养成良好的生活习惯，不食用霉变腐烂腌制食品。宜用清淡饮食，适当进食鱼、鸡蛋及少量动物瘦肉。加强体育锻炼，控制体重，尽量把体重保持在理想状态；另外应该加强防癌宣传，普及防癌知识。
　　很多人关心有无食物可以预防肾癌，国外进行过这方面的研究，有观点认为：食用高脂肪鱼（富含不饱和脂肪酸、维生素D）、经常食用香蕉、胡萝卜以及甜菜等水果蔬菜（含有特殊的抗氧化性的化合物）可能可以预防肾癌。另外有研究认为喝咖啡和茶可以降低发生肾癌的危险，尽管这并不能直接证明可以预防肾癌，但可能会有潜在益处。研究人员指出，咖啡和茶的好处有很多，比如它们能增强人体对胰岛素的敏感性，改进肾功能；随着时间的推移，胰岛素水平可能就会影响患肾癌的危险。同时，咖啡和茶还含有保护肾脏细胞免遭癌症损害的抗氧化剂化合物。
　　8、如何鉴别诊断肾的良、恶性病变？
　　近些年，由于B超和CT在无症状人群中的广泛应用肾脏小肿瘤的发现比例不断增加，随之肾脏良性肿瘤的发现机率也有所增高。此外，在怀疑为肾癌的肿瘤中大约有10％最终证实为良性。肾脏良性肿瘤很常见，最常见的两种为单纯性肾囊肿和血管平滑肌脂肪瘤，在影像学上都具有特征性表现，比较容易诊断。肾癌B超检查多回声不均匀，一般为低回声。囊肿则较均匀，肾血管平滑肌脂肪瘤为肾内实性肿瘤，其超声表现为脂肪组织的强回声，如果超声有疑问，通常情况下肾脏CT检查基本可以确诊。CT仍难以鉴别时可以穿刺，在超声引导下穿刺是比较安全的。
　　9、肾癌会传染或遗传吗？
　　目前尚未完全发现肾癌的明确病因，除了少部分患者所患肾癌确诊为遗传性肾癌之外，其他肾癌都是散发的，与遗传没有特别的关系，因此不会出现遗传给子女的现象，当然对于遗传性肾癌患者，应避免生育。而肾癌更不会出现传染，家人一起生活，还是与亲戚朋友进餐，都不会出现传染。
　　10、如何确诊肾癌，肾癌诊断后还需要做什么检查？
　　目前肾癌一般通过B超或者CT就可以基本诊断。通常情况下如果影像学检查考虑肾癌，都可以进行手术切除，术后进行病理检查最终确诊。少部分不能手术的肾癌患者，才考虑进行穿刺活检病理确诊。
　　肾癌诊断明确后下一步就是看能不能手术了，检查包括一些手术前的常规检查，比如血尿吧常规、生化、血型、感筛、心电图、肺功能等。需要强调的是，因为肾癌容易发生肺转移，所以除需要完成腹盆腔的CT检查为，行肺CT的检查对明确分期及最终治疗计划的制定都十分重要。
　　11、肾癌如何分类，每种类型的肾癌预后都一样吗？
　　肾癌的分类以病理组织学为主， 透明细胞癌为最常见的病理类型，约占80-90％，此外还有：乳头状肾细胞癌，嫌色细胞癌，集合管癌，未分类肾细胞癌等相对少见病理类型。这其中集合管癌治疗反应不佳，预后较其他病理类型相比预后不良。
　　12、肾癌如何分期？
　　分期对制定治疗方案和判断预后有一定的临床意义。常用的分期方法是根据肿瘤大小、淋巴结受累数目和有无转移并结合手术及病理检查，来确定TNM分期。 I期至Ⅲ期肿瘤局限于肾脏及周围，治疗以手术治疗为主。Ⅳ期肿瘤已发生远处转移，治疗应以内科治疗为主。
　　13、确诊肾癌后应该如何选择治疗方案？
　　如果大夫考虑肾癌后，首先应该进行全身检查，明确有无其他部位转移，如果存在远处转移，则预后较差，如果没有远处转移，应预后相对较好。
　　早期肾癌的治疗主要是手术切除。 术后5年生存率达到90％以上，更有部分患者能得到治愈。术后定期复查，不需要进一步治疗。
　　而对于出现远处转移的初治患者，如果能够耐受手术，肾脏原发灶手术仍是首选的治疗，术后针对转移病灶进行靶向治疗。
　　14、肾癌术后还需要治疗吗？
　　手术术后许多人想进一步治疗来预防复发，但目前没有任何治疗来预防复发与转移，无论是干扰素、白介素-2以及生物治疗，均不能证实可以控制复发与转移，因此对于术后的病人，最重要的治疗就是定期复查。
　　15、什么是靶向治疗，肾癌都有哪几种靶向治疗？
　　靶向治疗主要针对肿瘤细胞生长通路或肿瘤血管生成过程中的某些关键靶点，起到特异阻断来杀伤肿瘤细胞。它与传统化疗药物比较肿瘤针对性更强。目前晚期肾癌的靶向治疗包括：舒尼替尼、索拉非尼、贝伐单抗、依维莫司、阿西替尼、帕唑帕尼、替西罗莫司。最后3种药物在国内还没有上市。具体的药物选择应由临床医师根据患者的病情选择。
　　16、肾癌治疗过程中需要注意哪些事项，如何与医生配合顺利完成治疗？
　　全部检查结束后，医生会根据病情决定是否开始治疗、何种治疗方案、大概的治疗计划等等。此时，主管医生与患者、家属之间的沟通非常重要，双方需要坦诚的谈论病情，特别是对于晚期肾癌患者，何时手术，术后如何进行靶向治疗，靶向药物的选择、费用、有效率、可能的不良反应、如何处理不良反应、将来的复发率、复发后可能的治疗原则等等。
　　由于患者个体之间的差异，疗效和不良反应也有所不同，在治疗过程中要常规对各种常见的不良反应做预防性处理，比如手足皮肤反应、高血压等药物等。即使如此，也不能完全避免某些不良反应的出现，个别药物都有骨髓功能抑制、脱发、胃肠道反应、肝肾功能损伤等等，只是发生程度和侧重面不同而已，因此，为了安全、如有异常情况应该及时向主管医生和值班医生报告病情变化，并按照要求定期复诊。、　　对于晚期肾癌，是否有效主要与患者的个体差异有关，有的患者天然携带某些耐药基因，对某些药物天生耐药，因此一般治疗2―3个周期后要进行一次评估疗效的检查。评估疗效的目的是为了评价治疗方案的效果，如果没有达到理想效果，可能需要增加剂量或者更改新的治疗方案。