智力测试是评估孩子认知发育和社会适应能力的有效手段,能了解孩子目前的发育水平,并能大致预测孩子的将来,在智障儿童的评估中不可或缺。智障或智力低下是脑损伤患儿的常见后遗症,医学术语为“精神发育迟缓”,是指一种在18岁以前开始出现的残疾,其特点是智力和适应行为上的显著受限,适应行为表现在关于概念、社交和实际适应技能上的缺乏。
一个发育良好的儿童平均智商约在80-120之间,总分为150,如果测得智商在70-80之间,被称为临界状态,需接受进一步的测试来明确是否存在智力低下,以确定是动态观察或早期干预。根据测得的智商水平把智障患儿严重程度分为四个等级,轻度:智力70-50分,中度50-35分,重度35-20分,极重度小于20分。不同的量表会有少许差异。智障的孩子通常会伴随适应行为的缺陷,适应行为是指在日常生活中有效发挥作用的功能,和生活能力相关。
轻度精神发育迟缓患儿会在学龄前就表现出一些轻微的发育迟缓,多数到进入学校或出现一些行为问题之后才能够被发现,能获得较好的语言能力,可以流利表达,高级思维能力欠缺,能够获得一定的职业技能,发展潜力大概相当于6-12岁的正常孩子。
中度精神发育迟缓患儿往往在学龄前期即6岁之前就可以被发现,他们在语言和社会交往能力方面的能力持续落后,社交意识较差,往往运动发育一般,可以有一些简单的自理技能。他们最开始只能用单个词或手势进行交流,最后可以使用简单的句子进行交流,能够发展出最基本的自我照料能力及读写能力。发展潜力大概相当于3-6岁的正常孩子。
重度精神发育迟缓患儿在婴儿期及1岁之内就可被发现,他们的发育严重落后,运动功能发育很差,而且只有微乎其微的语言能力。自理能力严重不足,到4-5岁时很可能还没有发展出来,将来可以说1-3字的句子,最终可以获得在完全监护之下的自理能力。发展潜力大概相当于3岁以下的正常孩子。
极重度精神发育迟缓患儿同样在1岁之内就可被发现,他们只有一点点的感知运动能力,需要完全的监护和照料。这类患儿也许可以坐着,会发出一些声音,能够理解单个字并可以认识熟悉的人。随着年龄的增长可能发展出一些运动技能如站立或行走等,但是在日常生活中需要完全的照料和监护。
以上关于智障患儿预后情况仅指单纯智力低下患儿而言,合并如脑瘫等其他疾病的患儿不在此列。因脑损伤患儿早期干预能显著改善预后,所以早期的智测结果只能显示患儿当前的状态,不是患儿的最终预后。俗话说3岁看大,7岁看老,3岁后患儿的智力测试结果会相对稳定,可以作为评估孩子将来的依据。所以对于智力低下的患儿来说一定要做智力测试以了解患儿的状态,抓住3岁之前,特别是1岁之前的黄金治疗期来改善孩子的预后,给孩子一个更好的未来。
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