“有眼睛在天堂,无眼睛在地狱”,视力障碍的痛苦,只有视力残疾者才能真正体会,但无忧无虑的婴儿即使有视力问题,他们自己是不会知晓的,只有靠我们细心的父母和专业的医生来发现了。
视觉的形成过程是首先由我们的眼看到物体,然后视神经将视觉信号传导到大脑皮层的视觉中枢进行分析,大脑根据分析结果做出反应。这个过程中的任何一个环节出现了问题都会造成视力的缺失。简单来讲,我们的眼睛就像摄像头,视神经就是数据线,视觉中枢和大脑皮层就像电脑主机,对于视觉形成以上三个部分一个都不能少。
对于婴儿来说,常见的视力障碍有以下几种:早产儿视网膜病,视神经萎缩,皮质盲等。
早产儿视网膜病是眼本身的问题,常发生在孕龄小于32周、体重低于1500克的极低出生体重儿,多因长时间吸氧引起视网膜血管损害引起。对于以上类型的早产儿建议定期进行眼底检查以早期发现及时治疗,第1次检查一般在生后四周,以后定期随访。
视神经萎缩可因缺氧或炎症引起视神经损害造成,眼底检查可早期发现,经过早期积极治疗可恢复部分视力。视觉诱发电位检查(VEP)可见异常。
皮质盲是缺氧或炎症造成了大脑枕叶皮质的视觉中枢损害引起,无光感,视力完全丧失,对强光及手快速靠近眼等刺激无眨眼反射,但瞳孔对光反射正常。视觉诱发电位和颅脑CT、MRI常见异常。皮质盲有一部分是可逆的,称为暂时性皮质盲,如果损伤太重不可逆转则称为永久性皮质盲。
婴儿常见视力问题还有眼发育本身的问题,及眼震颤造成的对焦不良、眼斜视造成的弱视等。临床上还常见到癫痫频繁发作的孩子会造成视力的下降和丧失,是由于癫痫频繁发作引起视觉中枢损害引起。
一般2个月的足月儿已经有追视的动作,对外界的视觉刺激会有明显的反应,如果这时仍对外界没有任何感知或反应迟钝就得及时到医院就诊,以排除视力或智力的问题了。
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