在临床工作中,经常被患儿家长问到先天性心脏病何时手术治疗最好,这个问题具体到每个孩子都不一样。
一般来说,病情比较轻,对患儿生长、发育影响不大,短时间内无明显进展的,可不必急于手术,如小的室间隔缺损或房间隔缺损,缺损在0.5厘米以下有自然闭合的可能,若到6-7岁仍未闭合再做手术也不晚。但对一些畸形复杂、病变较重、有进行性发展趋势的,如大型室间隔缺损、动脉导管未闭伴有肺动脉高压者,这类患儿如不及时手术可加重病情,甚至丧失手术机会。
有的先心病患儿由于存在复杂畸形,一次根治手术死亡率较高,需要分两次甚至三次手术。如婴儿期的室间隔缺损伴肺动脉高压,可先做一次脉动脉环缩术,减少肺充血,使肺炎和心力衰竭发生机会大大减少,待稍大后再做室间隔缺损修补。又如法乐氏四联症肺动脉发育较差,可在婴儿期先做右心室流出道疏通术或体脉动脉分流术,过几年再做根治手术,往往能收到较好的效果。
有的患儿病情非常复杂,要在出生后很短的时间内手术治疗,否则有生命危险,还有的患儿病情比较复杂,只能行姑息手术,这也要根据患儿的病情来决定什么时机手术,否则错过了手术时机连姑息手术的机会都没有。
总之,先天性心脏病患儿什么时间是合适的手术时机,要到专业的小儿心外科就诊,详细检查后由专业的小儿心外科医生给出合理的建议,切不可盲目听从非专业人士的意见。
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