众所周知,先天性心脏病治疗方法有两种:手术治疗与介入治疗。 手术治疗为主要治疗方式,实用于各种简单先天性心脏病(如:室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等)及复杂先天性心脏病(如:合并肺动脉高压的先心病、法洛四联症、大动脉转位、完全性肺静脉异位引流、右室双出口以及其他有紫绀表现的心脏病)。
介入治疗为近年发展起来的一种新型治疗方法,主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。
两者的区别主要在于,手术治疗适用范围较广,能根治各种简单、复杂先天性心脏病,但有一定的创伤,术后恢复时间较长,少数病人可能出现心律失常、胸腔积液、肺炎、低心排等并发症,还会留下手术切口疤痕影响美观。而介入治疗适用范围较窄,创伤小,术后恢复快,无手术疤痕。
但是介入治疗也分内科介入治疗和外科介入治疗两种。介入治疗都有其局限性,内科介入治疗有放射线对身体的损害,还有血管的损伤,由于它必须经血管途径,还受到年龄的限制,因此不适合于已有右向左分流、严重肺动脉高压、合并需要外科矫正的畸形、边缘不佳的巨大缺损等。
外科介入治疗则避免了放射线的损伤,而且既可以经血管途径、也可以经胸部打孔,不受年龄限制,对于合并室缺、动脉导管未闭患者可同时封堵,而且手术快不用担心时间长增加患者损伤。
通过以上介绍,大家可能明白,先心病房缺该如何选择治疗方法了。简单说,外科封堵是首选,3岁以上孩子,最好选择经皮外科封堵,在食道超声引导下完成经股静脉的房缺外科封堵已经成熟,无切口、无出血、无射线、无体外循环等。是目前最好的房缺治疗方法。
3岁以下孩子经胸打孔外科封堵则更适合,切口位于右腋下,即美观又易于愈合,是婴幼儿房缺的首选治疗方法。如果这两种方法还不适合,再选择小切口无血手术。我认为目前房缺治疗应该 这样考虑。
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