髋关节滑膜炎是一种非特异性滑膜炎,好发于3~10岁儿童,成人也有部分患病,男性多于女性。髋关节患病较多,而膝、肩、肘关节等发病依次递减。发病原因没明,有学者认为系源于病毒感染、细菌感染、创伤及变态反应有关。病理改变为滑膜充血、水肿、渗出、滑膜增生,出现关节积液等特点。
髋关节滑膜炎发病前可有上呼吸道感染,痢疾,咽喉炎,麻疹,鼻炎,肺炎,疖肿,扁桃体炎等病变之后,起病时膝关节及大腿前内侧轻微疼痛,24小时或更长时间后疼痛转移至髋关节,并出现跛行,关节活动受限。髋关节表现为疼痛,肿胀,活动受限,患者不敢活动髋关节和膝关节。被动活动时引起啼哭不宁,拒绝检查患髋患肢,有明显跛行。患肢呈髋内收、内旋及屈曲,但以髋外旋、外展和屈曲者更多见,少数病人则有发热,体温在37.3―39.7℃。髋前方有深压痛,被动活动髋内、外旋疼痛阳性,伸直下肢叩击足跟引起髋痛,屈膝位叩击膝部引起髋痛,但多数轻微。
X线检查可见髋关节囊肿胀、髋关节间隙增宽,超声、CT或MRI检查显示髋关节内有积滑膜主要分布关节周围。实验室检查,血白细胞正常或轻度增高,淋巴细胞略偏高,血沉增快(20-40mm/h)。髋关节液多呈清澈透明,,也有呈轻度浑浊或谈血色。但培养无细菌生长。补体结合实验阴性,Ig、AggG、IgM略高,或大致在正常范围。C-反应蛋白偏高或正常。
髋关节滑膜在受各种病因(如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等)刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应,而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌滑液,产生疼痛。严格地讲,只要关节内有渗出积液,就证明滑膜炎症存在,其主要表现关节充血肿胀,疼痛,渗出增多,关节积液,活动下蹲困难,功能受限。
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