适的锻炼方法,循序渐进,量力而行;对过于谨慎者则设法消除其疑虑,鼓励并帮助其进行锻炼,最终使所有患者均以良好的心理状态进行康复训练。
术前指导和训练 目的是患者预先知道手术前的准备并了解术后注意事项。
体位指导 向患者说明术后为防假体脱位应采取正确的体位。可平卧或半卧位,但患髋屈曲<45°,患肢外展30,并保持中立,全髋关节置换术是改善病废髋关节功能的重要手段之一。
首先要让病人和家属充分认识到康复训练在整个疾病治疗过程中的作用和重要性,使其主观能动地参与机能康复的训练。患者均有长期患病和疼痛的病史,对手术的期望较高,故手术后较多出现两种情况:一是急于求成,锻炼进度盲目超前并随意活动;二是过于谨慎,担心活动后致手术失败。
两腿间放置外展架或厚枕,必要时准备合适的防旋鞋。需侧卧时应翻向健侧,两腿间夹一软枕保持患肢在上。
训练床上排便目的是防止术后因体位不习惯而致尿潴留及便秘。注意放置便盆时,臀部抬起足够高度并避免患肢的外旋及内收动作。给女患者使用特制的女工尿壶以避免过多使用便盆,增加髋部运动。
关节活动训练 指导其健肢、患肢的足趾及踝关节充分活动,患肢屈膝屈髋时,髋关节屈曲度<45°,并避免患髋内收、内旋。
指导正确使用拐杖准备合适的双杖,使拐杖的高度及中部把手与患者的身高臂长相适宜,拐杖底端配橡胶装置(防滑),拐杖的顶端用软垫包裹(减少对腑窝的直接压力),对术前能行走者训练其掌握使用方法,练习利用双杖和健腿的支撑站立,以及在患肢不负重状态下的行走。
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