谈到烟雾病的治疗首先要明确几个问题，烟雾病是绝症吗，能治好吗，如果不去治疗会不会自己慢慢的好呢。要回答这些问题就必须要了解烟雾病的分期了。

　　烟雾病分为6个时期

　　I期：颈内动脉分叉处狭窄期。DSA仅见颈内动脉末端，大脑前、中动脉起始段狭窄。

　　II期：异常血管网形成期，脑底大血管狭窄发展，烟雾血管形成，所有的主要血管扩张。

　　III期：异常血管网增多期：脑底烟雾血管增多、增粗，大脑前、中动脉充盈不良。

　　IV期:异常血管网变细期，烟雾血管变细、 减少，可见大脑后动脉充盈不良。

　　V期：异常血管网缩小期，烟雾血管进一步减少，所有的脑动脉均显影不良或不显影。

　　VI期：异常血管网消失期。颈内动脉系统颅内段全不显影。脑血液系统循环仅来自劲外动脉或椎动脉系统。

　　上述的6个时期是在全脑血管造影(DSA)上的表现，在第1期、2期患者一般无明显症状，到了3期、4期的时候患者就会出现脑出血或者脑梗塞的表现，这个时候是很危险的时期，许多患者因此死亡或残疾。当进入5期后患者脑血管情况逐渐稳定，到了6期就完全治愈了。所以可以回答前面的问题了，烟雾病是可以完全治愈的。

　　在临床上有些烟雾病患者终生都不会发病，他们通过自身的代偿可以达到完全自愈。但是更多的烟雾病患者在3期、4期发病后无法等到自身缓慢的代偿进入5期、6期，这个时候就需要我们通过手术的办法使烟雾病患者尽快的进入5、6期，所以通过手术治疗，更多的烟雾病患者可以痊愈了。

　　在临床工作中，许多医生都认为烟雾病的手术治疗效果不佳，甚至术后患者症状更加严重。这是为什么呢?

　　答案就是：不是所有的烟雾病患者都应该进行手术治疗，术前评估非常的重要，盲目的手术只会加重患者的病情。

　　术前评估主要包括：全脑血管造影检查(DSA) ，CT血管灌注成像(CTP)检查这2个关键的检查。可以说，不做这些检查就去进行烟雾病手术是盲目的，简单说那就是碰运气了，无法掌控手术的效果。比如说患者已经建立代偿了，但是手术却把它破坏了，那么患者的症状必然加重。这些患者是万万不能进行手术的，我们能做到的只有输液和辅助治疗。

　　完成术前评估后就可以进行手术了，手术分为直接建立血管吻合和间接建立血管吻合这两种，目前认为血管搭桥是最有效的治疗手段，但是在临床工作中，这种手术的风险较高，并且手术效果并不像书上或网上说的那样非常好，有些患者在术后出现梗塞、出血致症状加重，甚至死亡。

　　目前我们主要还是采用间接血管吻合的办法进行治疗，这种治疗风险小，手术创伤小，术后恢复快，目前开展这种手术已经3年了，完成了大概有60多例，有效率为100％，还未出现术后恢复不佳或术后出现并发症的患者。从患者半年复诊的MRA中，可以明确的见到血管的良好改变。