- 腹腔镜保胆手术已近300例
- 发布于 2013-12-30 23:32 来源：徐新保医生
从2009 年1月开始至今，空军总医院肝胆外科施行腹腔镜保胆取石及取息肉术已近300例，总体疗效满意，胆囊结石或者息肉总体复发率小于5%，但随着随访时间延长，复发率可能还会有所增加。如果术后服用熊去氧胆酸及其它利胆药物（比如大黄利胆胶囊等）达到3月到半年，有望进一步降低胆囊结石的复发率。术后定期复查彩超，发现少量胆囊内有少许胆泥时服用利胆排石药物，可望早期排出复发的泥沙样结石。对于部分保胆愿望异常强烈的胆囊多发结石或多发息肉患者，我们也予以施行微创保胆手术。但是，对于多发胆囊结石、多发胆囊息肉或者胆囊结石合并胆囊息肉患者，我们建议做腹腔镜胆囊切除术，如果做保胆取石或保胆取息肉术，以后有复发的可能。 空军总医院肝胆外科徐新保
微创保胆术后有2例患者因胆囊结石复发施行了腹腔镜胆囊切除术。其中1例男性49岁，当时胆囊内充满结石，胆囊壁厚，不适合保胆，但患者坚决拒绝切除胆囊，强烈要求我们给他做腹腔镜保胆取石术，尽管我们反复表明他不适合保胆，患者仍然拒绝切除胆囊，无奈之下为他做了腹腔镜保胆取石术，术后1年胆囊结石复发，反复右上腹疼痛，经我们耐心解释，患者同意切除胆囊，我们为他施行了腹腔镜胆囊切除术，术后症状消失。另1例为34岁女性肥胖患者，当时胆囊内充满结石，胆囊壁厚，胆囊基本没有功能，我们建议患者做腹腔镜胆囊切除术，但患者坚决拒绝，强烈要求保留胆囊，并表示即使胆囊结石以后复发也要坚持保胆，同样在无奈之下，我们给她做了腹腔镜保胆取石术，不幸的是，该患者3年后（此时患者已经37岁）胆囊结石复发，反复右上腹疼痛，我们给患者反复解释病情，要求她切除胆囊，最终患者同意做腹腔镜胆囊切除术，手术很成功，术后症状消失。
以上两例患者开始都是充满型胆囊结石，不适合保留胆囊，因为此类患者保留胆囊后结石容易复发。迄今我们已经为5例充满型胆囊结石患者施行了腹腔镜保胆取石术（均为患者强烈要求，拒绝切除胆囊），其中2例因胆囊结石复发并有腹痛症状而不得不施行了腹腔镜胆囊切除术。说明充满型胆囊结石患者不适合保胆，此类患者最好尽早做腹腔镜胆囊切除术。
