针对上消化道大出血的患者，我们开通了绿色救治通道，以下为最近救治的3位患者，均获得成功。

病例一，女性，63岁，因“反复解血便及柏油样便3月，大量呕血7小时”急诊入院，患者既往患乙肝40余年，入院时严重贫血，血色素65g/L，肝功能不良，凝血功能较差。诊断为肝硬化、门脉高压及食道胃底曲张静脉破裂出血，患者状况太差，不能耐受开腹手术。给予施行微创手术，就是经颈内静脉肝内门体分流术（简称TIPS）及胃冠状静脉栓塞术，该手术是经右大腿根部（右侧腹股沟部）穿刺2个很小的针眼通道，经右侧颈部穿刺1个针眼通道，上下结合将出血的门静脉内的部分血流分流至下腔静脉，并封堵导致出血的胃冠状静脉，治疗过程中患者始终清醒，不麻醉，仅仅给予少量镇痛药物，患者无明显痛苦，能够较好地耐受治疗，术后3个小针眼压迫止血即可，没有手术切口。患者术后出血停止，腹水消失，已出院，目前状况稳定。空军总医院肝胆外科徐新保

病例二，男性，58岁，因“间断呕血、便血4年，大量呕血发作5小时”急诊入院，患者5岁时即患乙型病毒性肝炎，发现肝硬化多年，贫血，有腹水，肝功能Child C级，不适合开腹手术。给予施行经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS）及胃冠状静脉栓塞术，术后出血停止，腹水消失，已出院，目前状况良好。

病例三，男性，49岁，因“发现肝硬化16年，反复呕血、便血40天”入院，该患者没有肝炎病史，但患有“布加氏综合征”多年。CT、核磁及血管造影均显示该患者肝静脉闭塞、肝后下腔静脉狭窄，诊断为：食道胃底曲张静脉破裂出血；门脉高压；肝硬化；布加氏综合征。在北京多家医院治疗、会诊，均认为不能手术，也不适合微创治疗。入住我院后，经检查评估后施行了颈内静脉肝内门体分流术（TIPS）及下腔静脉支架植入术，手术成功，患者出血停止，已经出院，目前状况良好。

以下为TIPS治疗中所采集的两张图片：上图为肝内分流支架植入后，可见弯曲的网状支架；下图为造影显示支架内血流通畅（支架内充填黑色造影剂，并流向下腔静脉及心房），显示分流成功。