摘要：目的 比较腹腔镜保胆取石（息肉）术（LCPG）与腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石（息肉）的疗效。方法 回顾性分析我院2009 年1月至2012年6月118 例LCPG和同期年龄相仿、病种相同的118例LC 治疗胆囊结石及息肉的临床资料，术后随访3～45个月，比较两者手术时间、术中出血量、排气时间、手术并发症、住院天数、住院费用、术后并发症等手术情况和近远期生活质量。结果 保胆组中1例术后5天因胆囊切口渗漏至胆汁性腹膜炎而行腹腔镜胆囊切除术；其余117例手术成功，结石和息肉均取干净，术中顺利，无副损伤，术后无出血、胆漏、急性胆囊炎、胰腺炎、继发性胆总管结石及切口感染等并发症发生，患者当日均可下床，次日进流食或半流食，2～7 d 可出院。117例保胆组患者术后随访3～45个月，无消化不良、腹胀及腹泻发生，无胆囊癌发生。3例患者分别于术后3、12、18个月胆囊内复发少量泥沙样结石，给予利胆排石药物治疗1月后复查腹部超声显示胆囊泥沙样结石消失。1例术后1年超声检查显示有1枚0.3cm的胆囊息肉再生，经间断服用利胆药物3月后复查未见息肉增大。LC组118 例中完成手术115例，另3例分别由于损伤肝总管、胆囊动脉、十二指肠而开腹手术。115例LC组患者术后亦随访3～45个月，9例出现消化不良，5例仍有间断上腹或右上腹胀痛不适，7例大便次数增多及间断腹泻。结论 选择合适的患者、掌握好手术适应证、直视下取净结石和息肉以及可靠的胆囊底部切口缝合是确保LCPG 成功的关键。LCPG较LC 操作简便，手术安全性高，术中出血量较少，术后消化不良、腹胀、腹泻发生等方面要优于LC，生活质量优于LC 组。LCPG组术后结石复发及息肉再生很少。空军总医院肝胆外科徐新保