-高颈段脊髓肿瘤在空军总医院神经外科被成功摘除

近日，来自湖北的老刘，因反复颈部不适、左上肢麻木，经常去按摩店按摩以求得症状减轻，不成想左手麻木加重几乎抬不起胳膊了。到武汉大学人民医院就诊，经查颈椎MRI发现“颈2-3椎体水平椎管内髓外硬膜下占位性病变”，也才发现有脊髓肿瘤。患者及家属千里迢迢慕名来空军总医院，在显微镜辅助下，我院神经外科黄永安教授为患者进行气管插管全麻下显微手术，最终完整切除肿瘤组织，据悉，近年来，神经外科已成功完成多例高难度高颈段脊髓占位手术，为脊髓肿瘤患者解除了痛苦。空军总医院神经外科舒成

据介绍，老刘既往反复颈部不适、左上肢麻木，一直未予系统检查及治疗，仅希望通过按摩以求得症状减轻，最近几周，其症状逐渐加重，对生活和工作的影响越来越大。到医院就诊后，经查颈椎MRI发现“颈2-3椎体水平椎管内髓外硬膜下占位性病变”。脊髓肿瘤部位特殊，脊髓组织娇嫩脆弱，损伤后不易恢复，尤其是高颈段脊髓肿瘤，故手术治疗难度大、风险高，术后极易出现病变节段以下的严重神经功能障碍，甚至大小便失禁、截瘫等严重并发症。

我院神经外科医疗团队在全军神经外科副主任委员顾建文副院长的带领下组织了全科讨论，研究最优手术方案，经精心准备后，由神经外科副主任黄永安教授亲自操刀，为患者进行气管插管全麻下手术，术中在显微镜下探查见肿瘤大小约25px＊22.5px＊20px，位于脊髓腹侧，起源于一根神经，包膜完整，质韧，呈鱼肉样，虽不大但，是在狭窄的椎管腔内已经造成了脊髓的严重压迫。确定肿瘤位置后，运用显微外科技术轻柔操作，仔细分离，最终完整切除肿瘤组织，脊髓毫发无损，术后病理证实为神经鞘瘤。据悉，目前患者恢复良好，症状完全缓解，未遗留任何后遗症。

黄教授指出，脊髓是肌肉、腺体和内脏反射的初级中枢，将身体各部的活动与脑的各部分活动密切联系的中间单位，一旦脊髓发生病变可引起运动、感觉、括约肌功能和植物神经功能等障碍，主要表现为肿瘤所在平面的神经根损害及该水平以下的锥体束受累症状和体征，容易导致肢体瘫痪。脊髓病变节段越高，危险越大。高颈段肿瘤易合并呼吸肌受累，继发呼吸无力及肺部炎症，高颈段脊髓损伤更易导致四肢瘫痪。当脊髓功能完全障碍超过半年以上者，即使压迫病变能完全解除，其功能恢复亦不理想。因此，他也提醒，罹患脊髓肿瘤的患者，应尽早选择手术治疗，并结合肿瘤的病理性质、部位、大小和患者的年龄、症状、全身状态及家属意愿共同商定手术时机。

目前，老刘恢复很好，近日出院。谈到这类疾病的早期防止的问题上，协调手术安排的神经外科主任程钢戈教授特别感概，很多人有颈肩不适的时候，首先想到按摩理疗，而根本没有考虑到检查病因，这种情况非常危险。不当的按摩和改变脊柱的结构很可能导致脊髓受压扭曲，导致突发性瘫痪，酿成难以挽回的恶果。因此建议有颈肩不适的慎用按摩，应首先到医院检查明确病因，再决定能否进行按摩。