颈源性高血压与原发性高血压鉴别

　　1、是否与颈椎症状正相关：颈源性高血压的血压升降与颈椎疾病发作同步，形影不离。当病人颈椎病发作时往往出现颈项疼痛、僵硬、头痛、头晕等颈椎病症状，这时的血压升高;头颈部症状缓解后，血压亦随之下降。这是颈椎病性高血压的重要特点，在发病早期尤为明显，随着病程的延长，此现象逐步减低。这是因为高血压与椎体不稳或脱位程度有关，在一定程度上，骨质增生或前纵韧带骨化增强了脊柱的稳定性。减轻了机体异常增生物对于局部神经血管的影响。而原发性高血压的症状与颈椎病症状无关。

　　2、对降压药的干预：二者对活血化瘀药、扩血管药均有效。原发性对降压药物治疗效果好，而继发的颈椎病性高血压对于降压药多不敏感。而对颈椎病的冶疗，效果显著，特别是颈椎牵引、手法等治疗效果显著。随着颈椎病情况的改善.血压基本趋于稳定。在进行24小时动态血压观察中，在牵引、手法治疗颈椎病后，患者血压可下降20-30mmHg.治疗间歇期血压又会有所升高。

　　3、症状特点及积极排除：各种形式的高血压和颈椎病在病程的发生发展中，都可能出现血压波动、头昏脑胀、头晕目眩、记忆力减退、全身无力等症状。所以对于高血压药物治疗血压控制不理想的患者，尤其是家庭中又没有高血压家族史，症状发作有类似颈椎病特点者，要考虑先照颈椎X线片或颈椎CT扫描或磁共振MRI，排除继发于颈椎病的颈椎病性高血压。

　　4、血压特点：颈源性高血压患者多出现血压波动较大，脉压差较小，药物控制后血压降低，停药后血压升高明显，或一段时间低血压、一段时间高血压，或一段时间血压波动不稳。故凡颈椎病患者,如出现低血压或血压不稳,应想到变高血压的可能性。