2008---2011年，我科采用直肠镜下直肠套扎术治疗小儿直肠息肉40例，取得了满意的效果，现报告如下。

　　临床资料：

　　本组男患儿23例，女患儿17例;年龄3岁到7岁之间，病程2月到2年。均以大便无痛性出血或是大便滴血，还有大便后肛内有红色肿物脱出为主诉。

　　治疗方法：

　　经肛门直肠镜下直肠套扎器息肉套扎术。术前肠道给予清洁灌肠;水合氯醛灌肠麻醉或是口服水合氯醛麻醉，让患儿达到深睡眠状态。患儿取左侧卧位或截石位，常规消毒和铺巾，直肠镜外涂石蜡油润滑镜筒，然后直肠镜缓慢进入直肠，达到预计的病灶处再退出镜芯，能清楚的暴露息肉的头部和蒂后，将套扎器伸入直肠镜内，用套扎器的活塞头部将整个息肉推进套扎器的活塞头部，活塞头部已安装医用胶圈，然后扣动套扎器的扳机，将活塞头部的胶圈打入息肉的蒂部，观察息肉由红色转变为苍白色或是黯色，套扎成功。如果胶圈套扎不紧，可以以同样的方法重复将胶圈打入息肉基底部;套扎成功后先将套扎器退出直肠镜筒，再将直肠镜退出肛外。术后给予抗生素3天治疗，同时给予肛内栓剂治疗，并观察术后患儿的大便情况。

　　结果：

　　本组40例均一次性手术治愈，疗程在1周左右，术后无感染和出血，无并发症和后遗症。

　　讨论：

　　直肠息肉(rectalpolyp)泛指自肠粘膜突向肠腔的隆起性病变。一般较软，可单发或多发，包括腺瘤(其中有绒毛状腺瘤)、儿童型息肉、炎性息肉及息肉病等，较常见的是直肠腺瘤和小儿息肉;小儿息肉主要发生在5―10岁的儿童。从病理上来看，其内容不一，有的是良性肿瘤，有的是炎症增生的后果。

　　小儿肠息肉的临床症状主要是大便带血或便后滴血，血的颜色鲜红，鲜血附于大便表面，与大便不相混，出血量不大，和内痔出血相似，因此小儿如有类似内痔出血症状时，首先考虑肠息肉可能;息肉带蒂较长时，排便时脱出肛门外，似樱桃状，色鲜红，便后可自行回纳肛内。当炎症并发感染时可有粘液大便、大便频繁、便不尽等，长期可出现消瘦，贫血等。

　　如果发现小儿大便有以上临床表现的话，首先要考虑直肠息肉的可能，首要的治疗就是肛门指诊，大多数的小儿直肠息肉，指诊都能触及发现，诊断明确后，手术治疗首先;小儿直肠息肉的危害比较大，发现后要及时的手术治疗，我们采用直肠镜下直肠息肉套扎术的治疗，是无痛苦的手术治疗方法，它能够在人眼的直视下，对距离肛门20CM范围内的直肠息肉进行套扎治疗，创面自行愈合，具有治疗短，治疗效果好，无并发症和后遗症的多处优点。原理是通过胶圈的结扎阻断息肉的血液供应，从而达到息肉的坏死脱落，具有出血少，痛苦小，安全高等优点;适应与直径2.0CM以下的带蒂息肉，且距肛缘20CM以内的直肠息肉。术后配合栓剂肛塞治疗，具有消炎止血之疗效。

　　预防：

　　1、避免肠道炎性刺激，若肠道有感染及时抗感染治疗。

　　2、忌食辛辣、刺激性食物，饮食宜多样化，避免长期偏食高脂肪、高蛋白、低纤维素食谱，多食含纤维素和纤维素丰富的新鲜蔬菜等，保持大便通畅，防止便秘和腹泻。

　　3、定期复查，以防复发。