出汗可以调节体温、调节水和电解质平衡、排除毒素,有益健康。一般健康的人,每天平均可排除500-1000mml的汗液。如果在一般人不出汗时,你出汗,在别人出汗少时你出汗多,就可能是排汗系统有了问题,也就叫多汗症了。这可能只是单纯的多汗,而无其他疾病,也叫原发性多汗。这部分是可以通过手术治愈的。而另一部分多汗则是由其它疾病引起的多汗。例如糖尿病,甲状腺机能亢进症等内分泌疾病,以及高血压、更年期,副肾皮质荷尔蒙的作用等,都可能发生这种症状。这则称之为继发性多汗,也就是由于疾病引起的。此外,也有身体半面性出汗的情况,半身不遂的病患,失去知觉的那一面会多汗;而脑神经系统有外伤,肿瘤,发炎者,由于交感神经受刺激,也会引起半面性多汗症。还有特别情况,也可能引起多汗症。服用感冒药降热,休克都会大量出汗。此外,幼儿因体形的关系,也较容易出汗。当然脑贫血时,脑部血液的流动发生障碍,体温调节中枢受刺激,更会多汗。这一部分得通过治疗原发病才能治愈。
原发性多汗中,常常为局部多汗。是精神紧张、抑压或感动时发生。有这种症状表现在的手掌,脚底,腋窝,额头,鼻尖等处,很容易出汗。例如乘搭飞机,开车时,手心出汗;在大众前说话,脸上汗水直流。原发性多汗症可以通过手术治愈。
多汗症的诊断:
关于多汗症目前尚无统一的诊断标准。2004年美国皮肤病协会JohnHornberger组织了一个包括20多家单位专家组成的协作小组,制定了一个诊断参考标准。
无明显诱因肉眼可见汗腺分泌亢进持续6个月以上并符合以下条件的两项者即可确诊:
(1) 双侧出汗部位对称。
(2) 一周至少发作一次。
(3) 发病年龄小于25岁。
(4) 有阳性家族史。
(5) 睡眠时无多汗。
(6) 影响日常的工作生活。
如果伴有发热、夜汗、体重减轻应注意存在继发性多汗的可能。
治疗上分内科疗法和外科疗法;治疗手汗症的内科疗法有口服药、外用药,但其效果短暂且有副作用,无法长期根本治疗;最近也有人尝试局部打肉毒杆菌毒素(BOTOX),但其有效时间仅有数个月,所以,目前治疗手汗症最有效的方式是外科手术治疗。
传统的手术方式是从背部中央切入,把两侧第二、第三交感神经节切除,此法手术时间长、创伤大、恢复时间较长,术后每侧有一5~7厘米的伤口,疼痛较严重。
目前的手术方法是用胸腔内镜烧灼术,即在每侧腋下切约1.5厘米的小口,将胸腔镜插入胸腔,找到支配汗腺的交感神经,轻轻一“灼”神经被切断,汗水也就随之“关闭”了。手术采用全身麻醉,时间短、危险性小、恢复快,疼痛轻,费用少。
原发性手汗症为其最佳手术适应症,有效率接近100%;原发性头汗症次之,有效率约97%;原发性腋汗症有效率较低,约70-75%;其他部位的多汗症目前尚不宜手术治疗。
并发症:手术治疗多汗症最常见的并发症是转移性、代偿性多汗,也就是说手术后原来出汗的区域出汗停止或明显减轻,但身体的其他部位出汗较术前增多。最常见的部位为后背和前胸。原发性手汗症术后转移性、代偿性多汗的发生率相对较低,程度也较轻,一般不会给病人带来新的烦恼;原发性头汗症术后则发生率相对较高,程度也稍重,会给少数病人带来新的烦恼,一般随着时间的推移多数病人会逐渐减轻。
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