头孢曲松药物结晶致输尿管急性梗阻7例报告

　　在最近的半年临床工作中遇到近7例药物输注后在输尿管内结晶，致使输尿管急性梗阻造成急性肾功能不全，其中本院致病收住1例，院外致病收住4例，院外会诊治疗2例。

　　讨论：输尿管内结晶物的典型特征是：1.B超提示结晶物呈细长型，2.蓄积于输尿管末端，出现急性梗阻症状，3.X片检查不显影，4.血生化提示血肌酐、尿素氮急性升高，5.腔镜下检查可见大量白色颗粒状结晶物。

　　所报道的7例患者均有近期内头孢曲松输注史，存在剂量过高或配伍混乱。头孢曲松50-60％以原形分泌于尿液中，40-50％以原形分泌于胆汁中，头孢曲松输注时禁忌与含钙溶液或产品同时使用，即使通过不同的输液线和给药时间，曾有报道新生儿钙---头孢曲松沉积于肾脏和肺内的致命反应病例，因此新生儿输注头孢曲松后48小时内不得使用含钙溶液。喹诺酮类药物在碱性尿液中可产生尿结晶。维生素C长期大量服用时，可引起高尿酸血症及肾结石，与头孢曲松钠针配伍可发生沉淀及混浊。该组病人均有头孢曲松应用史，部分病人有喹诺酮类药物应用史。

　　化学因素是输尿管结石的病因之一，在临床的工作中应该严格按照药物配伍禁忌正规用药，掌握合理剂量。过量使用或不合理配伍将导致药物结晶及输尿管结石的形成，给病人造成严重的伤害和更大的经济负担。