云南白药在前列腺汽化电切围手术期的应用

　　前列腺增生是老年男性的常见病、多发病。一般50岁以后逐渐出现症状，且有进行性加重趋势，往往需要接受药物治疗或手术治疗。

　　随着人口的老龄化，前列腺增生病人数量明显增加，加上新型农村合作医疗及城镇医疗保险的完善，广大前列腺增生患者就诊率及住院比例大有提高。对于前列腺增生的治疗，已趋于微创化，钬激光、绿激光等的先进设备问世，汽化电切设备也在县镇级基层医院逐渐得到普及，但基层医院病源相对较少，医生手术熟练程度参差不齐，病人就诊时间相对较晚，往往已严重增生、反复尿潴留。

　　预防术中出血仍是预防术中并发症的关键，充分的术前准备、围手术期治疗是预防术中出血的关键。对2007.3―2009.6月间对260例患者术前口服云南白药胶囊预防术中出血进行临床研究，疗效较好，现报告如下。

　　1、资料与方法

　　临床资料

　　行TURP的BPH患者260例，年龄52―96岁，平均76岁。经腹测量前列腺体积均大于40ml，其中小于60ml为中度，大于60ml为重度。并发膀胱结石5例，并发膀胱憩室内肿瘤1例，膀胱腔内肿瘤2例。术前排除1肝功能不全，凝血功能异常者;2肾功能不全者，明显贫血者。

　　1.2 治疗方法

　　治疗组术前三天口服云南白药胶囊0.5tid，术前30分钟口服云南白药保险子。 术后继续口服一天，云南白药胶囊0.5tid。

　　对照组术前常规抗炎治疗，术后应用vitk1针30mg静脉滴注，连续应用2-3天。

　　1.3 观察方法

　　将病人随机分为两组：服用云南白药组，未服用组。对两组病例前列腺不

　　同大小术中所用冲洗液、手术时间、术后冲洗时间进行比较。

　　1.4 统计学方法

　　所得数据用X±s表示，采用SPSS10.0软件中的t检验及简单相关性分析

　　进行统计学处理。

　　2结果

　　表1 治疗组与对照术前术后各项结果对比

　　分组 前列腺体积 例数 手术时间 术中冲洗液量 术后冲洗时间

　　(ml)   (min)   (ml )  (d)

　　治疗组 40-60 78 25-35 5000-6000 1.5-2

　　60-80 68 30-55 7000-1200 1.5-2

　　对照组 40-60 66 35-55 5500-8500 1.5-3

　　60-80 48 50-70 9000-1700 2 C 3

　　由表1可知，治疗组于对照组比较，手术时间、术中冲洗量、术后冲洗时间每个变量差异均右统计学意义(P<0.05).

　　3 讨论

　　随着生活水平的升高，前列腺病人的年龄越发老龄化且合并不同程度的心、肺等多脏器疾患。我科2007.3―2009.6共收住260例前列腺增生病人，平均年龄73年龄，最高达96岁。合并慢性支气管炎，阻塞性肺气肿并不同程度肺功能不全病人88例，占30％。合并冠心病，心律不齐，轻度心功能不全患者65例，占25％，其中房颤病人6例。高血压病人215例，占82.6％。糖尿病病人47例，占18％。

　　前列腺汽化电切术被认为是治疗BPH的金标准[1]。自1994年出现汽化电切后，相继又推出了等离子、钬激光、绿激光等汽化电切术。随着汽化电切镜国产化，设备成本降低，基层医院已逐步开展，但是钬激光、绿激光设备成本太高，在基层医院不具备购置条件。在地县级医院仍以前列腺汽化电切术为主，基层医院的前列腺增生病人前列腺体积较大，往往已出现多次尿潴留、反复的泌尿系感染、并发膀胱结石或腹股沟斜疝等。较少术中出血，缩短手术时间是预防术中各项并发症的关键。

　　云南白药胶囊具有化瘀止血，活血止痛的作用。能够明显促进血小板的凝聚，增强血小板的活化百分率及血小板表面糖蛋白的表达，缩短出血时间，并对动脉血管有明显的收缩作用，减少术中出血。同时能够缓解高分子右旋糖酐造成的微循环障碍，降低全血粘稠度，改善血流状态，具有对抗血栓形成的作用。

　　本组观察显示，治疗组与对照组从术中冲洗液量、手术时间、术后冲洗时间对比有明显差异，有统计学意义。服用药物组通过减少术中出血，使手术视野更加清晰，加快切割速度，能够明显缩短手术时间。并且能够减少电切液的吸收，避免了电切综合症的发生。清晰的视野能够很好的辨别切割的深度，避免了外科被膜穿孔，尿外渗的发生。

　　在市县级基层医院前列腺增生病人的前列腺体积相对较大，医生的临床手术经验参差不齐，预防术中出血更是预防各项并发症的关键，并能较快提高初学者的临床手术经验。云南白药胶囊除了减少术中出血外，还可以预防术后血栓的形成，对高龄病人具有明显的安全性，值得推广应用。