以为核心的微创外科、基因与生物工程、器官移植是21世纪医学发展的三大主流。腹腔镜手术就是在患者手术部位戳出小孔道,经此孔道置入摄像头和特制的加长手术器械,在电视监视下完成于开放手术同样的步骤,达到同样的治疗效果。近十年来,腹腔镜的应用,被视为颠覆传统腹部手术的一大发展。
1、腹腔镜手术的优越性
(1). 切口小,3――4个0.5cm――1.0cm的小切口愈合后几乎看不出来,同时体壁神经和肌肉免遭切断,切口易于愈合。
(2).脏器干扰小、术后恢复快:腹腔镜手术不用打开腹腔,对腹腔内脏器干扰少。一般而言,腹腔镜手术的脏器功能较开放手术要早恢复24小时左右,术后住院日也能缩短至原来的1/3~1/2。
(3).便于多病联治:腹腔镜手术因戳口创伤微小而显现出灵活机动的特点,所以对多病病人,特别是病理灶相距较远者能够在一次麻醉下全方位的探查,进行诊断和鉴别诊断,继而联合实施腹腔镜手术治疗,取得事半功倍的微创疗效。
(4).共睹同一画面,便于协作:手术医生、器械护士、麻醉医师和其他手术室工作人员可以共睹同一监视器,手术细节一目了然,便于协作手术,提高手术成功率和安全性。
2、腹腔镜技术在腹部手术的应用
(1)胆囊结石及胆道疾病:腹腔镜胆囊切除术乃腹腔镜最广泛使用的一种手术,只要以3-4个0.5mm-1.0mm的小切口即可将病变的胆囊摘除。此外还可做胆道造影和胆总管切开取石。如此可避免传统手术的巨大伤口,减轻病人疼痛,术后一、二天即可进食、下床活动。
(2)急性腹痛及腹膜炎:急性腹痛及腹膜炎在术前往往无法确立正确诊断,必须施以剖腹探查整个腹腔之情况。腹腔镜的使用可避免不必要的剖腹探查及伤口,确立疾病的诊断,并将病变部位加以切除。
(3)消化性溃疡:腹腔镜迷走神经切除术或溃疡穿孔修补手术已成功地用于治疗消化性溃疡及其并发症,可大大降低病人术后疼痛。
(4)肠梗阻:腹腔镜可用于肠梗阻之定位及诊断。对于单纯性肠粘连可轻易以腹腔镜加以处理。
(5)腹股沟疝:腹腔镜疝修补术对于复发性疝及双侧性疝有很好的治疗效果,并可充分辨识疝缺损部位及腹内器官。
(6)胃肠道良性肿瘤:以腹腔镜配合术中内视镜可将胃肠道良性肿瘤切除并做胃肠道吻合,减少病人术后疼痛,加速病人复原。
(7)腹部外伤:对于腹部钝伤或穿刺伤。腹腔镜可提供良好的评估及治疗,减少不必要的剖腹探查。
由实际经验我们可以发现,腹腔镜治疗各种外科疾病具有手术刀口小,创伤小,痛苦小,对脏器干扰小,便于多病联治,术后恢复快、瘢痕小,住院时间短等优点,所以,很多疾病是可避免被“开肠剖肚”的,这种微创技术也为越来越多的患者所接受。
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