肠梗阻是指各种原因引发的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。随着我国人口老龄化的加快，老年肠梗阻越来越成为临床常见疾病，应引起重视。

　　老年肠梗阻有肠梗阻的一般临床表现

　　痛：即腹痛。早期常为阵发性腹痛，后期转为持续性腹痛。

　　吐：即呕吐。高位肠梗阻呕吐出现较早，低位肠梗阻呕吐出现较晚。安阳市中医院普外科刘学军

　　胀：即腹胀。高位肠梗阻腹胀不明显，但有时可见胃型。低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻，腹胀明显。

　　闭：即肛门自主排便排气停止。完全性肠梗阻发生后，病人多不再排气排便。但梗阻早期尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以上肠腔内尚残存粪便和气体，仍可有排出，不能因此而否定肠梗阻的存在。

　　检查：腹部压痛，肠鸣音早期亢进有高调金属音或气过水声，后期减弱或消失。腹部立位x线平片示气液平面。

　　老年肠梗阻的常见原因

　　1.粘连性肠梗阻。既往有腹部手术、炎症、损伤病史。

　　2.嵌顿疝。体检全面，不难诊断。

　　3.粪块梗阻。有长时间便秘史。有时灌肠不能完全缓解，直肠指诊可触及坚硬粪球，掏出后可缓解。

　　4.结、直肠肿瘤。临床特点有：①排便习惯与性状的改变。如排便次数增加、便秘、便血。②腹痛：常为定性不准确的隐痛，出现肠梗阻时则腹痛加重。③腹部肿块：有时可摸到肿块。④肠梗阻症状：并发肠梗阻时出现痛、吐、胀、闭。⑤全身消耗表现：消瘦、乏力、贫血。⑥检查：直肠指诊对直肠肿瘤诊断有帮助，肠镜可明确结、直肠肿瘤。

　　5.乙状结肠扭转。指乙状结肠以其系膜为中轴发生扭转，多有乙状结肠冗长。常见于老年男性，常有便秘习惯，或以往有多次腹痛发作经排便、排气后缓解的病史。临床表现除腹部绞痛外，有明显腹胀，而呕吐一般不明显。如作低压灌肠，往往不足500ml便不能再灌入。腹部x线平片显示马蹄状巨大的双腔充气肠襻，圆顶向上，两肢向下。立位见两个夜平面。钡剂x线检查见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”状。

　　6.肠系膜血管缺血性疾病。指肠系膜血管栓塞或血栓形成使肠血运受影响致使肠管梗阻坏死。诊断主要靠病史和临床表现，对于临床表现类似于肠梗阻、原因不明的腹痛，如果有相应的高危因素，如房颤、冠心病、门脉高压等，则应高度怀疑本病。

　　总之，老年肠梗阻既有肠梗阻的一般临床表现，又在发病原因等方面有其特殊性，应予以重视。尤其是临床发现反复发作的肠梗阻或长时间不能完全缓解的肠梗阻时，不能单纯非手术治疗。应想到结直肠肿瘤、乙状结肠扭转的可能，作肠镜等明确诊断，尽早采取根治性措施，以免延误病情。