患者病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
患者男,29岁,以前身体状况良好 今年7月在家因为地板湿滑摔了一下,是以屁股坐到了地上,当时痛了5分钟,后疼痛减轻自己爬了起来,8月有次背50斤米上4楼回家,过了两天后背开始痉挛疼痛,无法动弹,卧床休息1周后完全不痛了,9月初开车回桂林,来回700多公里,过几天后腰椎开始痛,也只是适当休息了下,9月底一次下车感觉左腿神经压着有点痛,在国庆黄金周很痛,吃了几天止痛药后10月8号做了CT和核磁共振 检查报告是:腰1-2椎间盘向周围膨出并后中突出,腰1-2椎间隙稍变窄,腰2椎体上缘见许莫氏结节,腰2椎后上缘见骨软骨结节形成向椎管内突出,相应硬膜囊受压,腰1-3椎体后上下缘见存在骨质突起,腰3椎体前上缘永存骨骺 10月8号到11月15号住在湖南邵阳中西结合医院脊柱科,保守治疗。吊水甘露醇和维生素,医生不敢按摩和手法正位,也不敢牵引 我的主治医生建议我过一个多月后最好去长沙大医院看看,说我的病比较麻烦 住院期间我还去了我们邵阳地区最好的骨科医院“邵阳正骨医院”请了副院长,脊椎科主任看了下,他看了片子后建议我做传统开放式手术,把L1/L2融合,打入4颗钢钉,18个月后取钢钉,他还说我的病可能还是先天软骨发育的问题,摔跤可能是诱因 我现在在家自己保养,平常上班,晚上散步,吃钙片,吃东西也没有吃辛辣的 我现在出院半个月了,我想问下您的治疗建议,我现在的情况是有时候好,有时候坏,左腿不是很痛,但总有轻微的压迫感觉 最重要的问题是,我的后背现在很酸痛,我的工作坐得比较多,坐个吧小时,后背感觉僵硬,酸痛,必须起来活动活动,我都有点怕会引起是是强直性脊柱炎 ,所以想问下您,我觉得我才29岁,我如果做腰椎融合术,打入钢钉,我觉得我的人生都没有什么意思了,我现在好痛苦,但是不治疗又不行 我打算12月初去长沙的医院去看下病,您觉得这个医院怎么样 您对我的建议是怎么样的呢?我知道我的病不治不行,但我想找家好点的医院,好点的医生先询问下,谢谢您了!
患者:还有个问题就是我们这里的医生都说L1/L2突出很少见,做手术风险很大,有建议我开放手术的,也有朋友是医生的,建议我做内窥镜手术,我想知道L1/L2风险真的很大吗?容易瘫痪或者严重损伤神经吗?
医生:长沙医院是有家很好的医院。看您的病应该没问题。理论上讲,任何手术都有风险,上腰椎(如L1/L2)较下腰椎风险要大,但腰椎间盘的手术目前在三甲医院是一较成熟的手术,出现瘫痪或者严重损伤神经等并发症的可能性较小。目前腰椎间盘突出可做椎间孔镜手术。
患者:去医院看了专家建议把椎键盘掏空做融合内固定。因为1/2都有骨刺。又是中央型突出。无法做内窥镜。
医生:上腰椎的椎间孔镜手术需具有较丰富的椎间孔镜手术经验的医生才可做。我院在国内较早开展上腰椎及胸椎椎间盘突出的微创椎间孔镜手术,疗效确切。可在湘雅二医院行椎间盘摘除、椎间融合内固定术。这是一个成熟、传统的手术,疗效确切。微创椎间孔镜手术手术创伤较小、花费小、效果也很好,患者是在局麻手术下手术,损伤神经的可能较小,所以更安全。但该项技术需要通过专门的训练和学习才能掌握,目前国内真正较好开展此项技术的医院不是很多。
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