抗雄激素{主要用于严重的痤疮患者}

　　螺内酯可选择性地破坏性腺和肾上腺的细胞色素P450酶系统,抑制雄激素生成酶的活性,从而减少雄激素的产生。同时,螺内酯还是一种DHT受体竞争抑制剂,减少DHT与雄激素受体蛋白结合,基因表达下降,引起皮脂分泌减少。

　　西咪替丁可与DHT竞争雄激素受体,但不影响血清雄激素水平,其抗雄激素作用弱于螺内酯。

　　诺孕脂-决雌醇是首先经过FDA同意的用于治疗痤疮的低剂量口服避孕药, 多限于应用在女性。

　　糖皮质激素主要抑制肾上腺和卵巢雄激素的产生,小剂量的泼尼松或地塞米松具有抗炎作用。短期口服用于聚合性痤疮或暴发性痤疮。

　　抗毛囊皮脂腺导管的异常角化

　　维A酸类药物是一组与天然维生素A结构类似的化合物,调节上皮细胞和其他细胞的生长和分化,调节免疫和炎症过程,可加速表皮角质的脱落,保持皮肤的干燥,对中重度痤疮有明显的疗效。维A酸具有角质溶解作用,不仅可以清除成熟粉刺,而且能抑制微粉刺,提高其他合用抗痤疮药物的穿透性。第一代维A酸是天然维A酸的代谢物,主要包括全反式维A酸、异维A酸和维胺脂。其中异维A酸是严重痤疮或用抗生素治疗效果不好的瘢痕性痤疮的首选药物],孕妇使用异维A酸还会造成畸形儿的危险,所以,孕妇禁用此药物。粉刺是痤疮最早的皮损,在停用维A酸类药物后,微粉刺的数量会回升,导致痤疮复发。小剂量的异维A酸0. 04~0. 11 mg/(kg?d)可以预防痤疮的复发。第二代维A酸为单芳香族维A酸,包括阿维A酯、阿维A酸的芳香族衍生物。治疗痤疮的效果不如第一代,主要治疗重症银屑病、鱼鳞病。第三代维A酸为多芳香族维A酸,其中阿达帕林为外用制剂,如果坚持每天使用,会抑制粉刺的形成,甚至在数月内,能够清除严重的粉刺。阿达帕林可增加抗生素等外用药物的穿透性,缩短疗程,提高疗效。

　　抑制毛囊皮脂腺单位的微生物生长

　　抗生素抑制毛囊中痤疮丙酸杆菌和中性粒细胞的趋化,降低皮脂中游离的脂肪酸浓度,可使皮损区痤疮丙酸杆菌数量减少,炎症明显减轻,并可减少局部皮脂分泌,对炎症性痤疮效果良好。用于痤疮的外用抗生素主要有过氧苯甲酰、红霉素、克林霉素、四环素等。口服抗微生物治疗主要用于中重度炎症性痤疮,常用四环素、红霉素、米诺环素、磺胺类等。

　　光疗　研究显示联合应用蓝光-红光疗效优于单纯应用蓝光。其作用机制可能是抗菌及抗炎两者的综合。

　　中t中药治疗

　　中药有抗痤疮杆菌、抑制皮脂腺分泌、毛囊角化过度等作用，中t中药治疗痤疮疗效是值得肯定的。内外兼治综合中医疗法,提高了痤疮治疗疗效。

　　之痤疮是多因素引起的皮肤病,病程长,易复发,目前其发病机制尚未完全清楚。尽管治疗方法很多,但莶煌牧俅卜中秃推ふ钐氐阒贫ǜ鎏寤瘟萍俺て谖种瘟萍苹,采取综合疗法,内外兼治。鉴于痤疮具有自限性,应尽量避免应用副作用大的药物,面部由于痤疮易留下色素沉着和瘢痕, 在注重药物治疗的同时,应注意医学模式的转换和健康教育的作用。日常的护理也尤为重要。中西医结合治疗也是具有中国特色的治疗痤疮的有效途径。