腰肌劳损

　　腰肌劳损是腰痛的常见原因之一，是腰部肌肉及其附着点筋膜甚或骨膜的慢性损伤性炎症，为常见的腰痛症。

　　病因

　　一部分是由于急性腰扭伤，没有经过及时、合理的治疗，形成了慢性创伤性疤痕和粘连，腰肌力量减弱而疼痛。

　　另一部分是来自长期积累性创伤，大多数患者与职业性体位(如:长期的坐位工作，经常处于非生理位置下操作的修理工，固定性姿态工作者<修表，打字>，及弯腰工作者)。天长日久形成潜在的，积累性组织损伤。

　　病理

　　腰部肌力失调，形成疼痛和保护性肌痉挛，肌肉肥大，代偿性增生，肌肉长期的紧张和挛缩，使小血管受压，末梢神经卡压，循环不足，供氧不够，代偿产物不能及时排出，而形成刺激，产生新的损伤性炎症，甚至导致肌肉进一步萎缩，挛缩，退行性变，粘连和组织纤维化。为了达脊柱的稳定性，肌力的平衡，出现对应性补偿调节和系列补偿调节，出现新的疼点交织，病情扩大和加重。

　　临床表现

　　1、无明显诱因的慢性疼痛为主要症状，一般是酸胀疼痛，休息后可缓解，卧床过久反感疼痛（晨起疼痛），活动后减轻，活动过久疼痛又加重。

　　2、具有固定的压痛点，多位于肌肉的起止点，神经肌肉结合点，痛点按摩叩击，腰痛反而可以减轻。

　　3、骶棘肌痉挛症

　　4、脊柱可有后突，侧突畸形。

　　5、近期存在与腰痛有关的过度劳累损伤病史。体位有关的职业。

　　鉴别诊断：

　　1、腰部的肌筋膜纤维织炎

　　腰部广泛的疼痛，无明显的压痛点，肌张力略高。

　　2、第三腰椎横突综合症

　　由于第三腰椎横突特别长，在腰部活动中与附近的软组织发生摩擦，牵拉和压迫刺激后而产生的症状。局部疼痛，局限无传导，向对侧弯腰时有牵拉痛，局部封闭可以奏效，若长期不愈合，可行横突切除术。

　　3、脊柱关节突间关节滑膜炎

　　该病也是一种慢性损伤性炎症，产生炎症的部位在滑膜，以每次负重后症状加重，弯腰活动受限，棘突旁压痛，无下肢放射疼，可用理疗按摩及非甾体类抗炎药，若滑膜组织增生肥厚，频繁发作，影响生活工作时，可行小关节囊与滑膜切除术

　　4、其他原因引起的腰痛

　　腹部盆腔肿瘤、炎症、腰椎之间突出症、下腰椎不稳。

　　治疗：以预防为主，降低发病率提倡正确的工作姿态，定时改善体位，全面进行身体锻炼。及时治疗急性损伤，工作休息要做到劳逸结合。

　　1、自我保健：适当休息，腰背肌锻炼，增加肌力，增强补偿调节能力，症状较重者可用腰围保护。

　　2、理疗，按摩，推拿。

　　3、痛点局封

　　4、疼痛重者可用非甾体类抗炎剂，以外用为好如依托芬那酯凝胶,口服尼美舒利分散片等、

　　5、中医中药：疏筋活血、通络止痛：舒筋活血片、跌打丸、正红花油、祛痛通络膏。