抽动症又称抽动―秽语综合征,是一种以运动、语言和抽搐为主要特点的综合征或行为障碍。临床上称为“抽动障碍”,起病于儿童与青少年,男性发病较多。主要表现:一个或多个部位肌肉不自主地、反复地、快速地运动性抽动和发声性抽动,并可伴有注意力不集中、多动、强迫动作思维以及其他行为症状。
无论哪种抽动障碍的形式都主要表现为两种抽动类型,即运动性抽动和发声抽动。但根据抽动持续时间的长短与类型又可分为:短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍与抽动―秽语综合征。
因该病表现形式多样复杂门诊时有被误诊为结膜炎,咽炎的病例,还有发声性抽动患儿被以癔症收入儿神经内科者。
对于抽动障碍的治疗,最新进展主要包括药物治疗,物理治疗,生物治疗与心理治疗。
(1)目前认为,儿童抽动症,症状较轻病程较短者,有自行缓解的可能,一般不需治疗观察变化。如症状严重,病程较长者可在医师指导下采用药物治疗,中药根据病情辩证施治年龄较小或症状不太重者可服用中成药,年龄较大或症状较重病史长者可服用中草药,配合物理和生物治疗都能收到很好的效果,且停药后极少复发。西药以氟哌啶醇为首选药物,近九成患儿可达明显的疗效,开始剂量为0.5-1毫克,每天2次,以后根据服药效果调节剂量,同时并用安坦,可减少锥体外系反应的发生。但停药后极易复发。考虑西药副作用和复发问题,临床基本很少使用。
(2)物理治疗主要是脑神经递质功能调节和针对性行为训练,经过疗程治疗,基本都有很好的症状控制。
(3)生物治疗依据人体自我调序理论激发人体自我调节和修复功能,临床验证效果满意。
(4)心理治疗和行为干预对抽动障碍的儿童也相当重要。
要正确认识抽动障碍,避免各种加重症状的因素。通过减轻心理压力,解除造成心理紧张的各种因素,教会孩子正确处理所遇到的问题。要鼓励孩子树立战胜疾病的信心,在家中,对孩子不必过分关注,更不要批评指责。虽然对一些孩子批评后可使症状在短时间内减轻或消失,但过后会出现“反跳”现象而使症状更加严重。
抽动障碍是一种慢性发育行为性疾病,一般预后良好,经过系统治疗,大部分患儿到少年期症状会得到很好控制,只有一小部分儿童会持续至成年。若不治疗,可持续到成人或延续终生。由于患儿行为与性格的异常,使患儿与环境的交往和实践的机会减少,造成孩子心理问题、社会退缩,严重影响患儿的成长。
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