血栓性外痔是外痔中常见的临床多发病 ,常因过食辛辣刺激食物,大便临厕努挣 ,肛周皮下静脉破裂,血液淤积皮下而成;表现为局部肿痛明显，多需剥离血栓手术治疗，由于术后伤口愈合时间长，易出血、易感染，不易被患者接受。近年来我院采用自拟熏洗方治疗血栓性外痔，取得了较满意的效果。现报告如下。

　　1、对象与方法

　　1.1、对象资料

　　选择我院2012年1月至2014年4月收治的病例110例,均符合《中医病症诊断疗效标准》诊断依据：肛缘皮下突发青紫色肿块，局部皮肤水肿，肿块初起尚软，疼痛剧烈，渐变硬，可活动，触痛明显。

　　随机分为治疗组和对照组各55例，其中治疗组男47例,女8例，年龄20～30岁21人，31～40岁20人，41～60岁9人，61～70岁5人;对照组男34例,女21例，年龄20～30岁19人，31～40岁19人，41～60岁11人，61～70岁6人;病程1～7天，平均3天。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2 方法

　　治疗组采用自拟熏洗方，药物组成苦参20g、白芷20g、元胡20g、当归20g、马齿苋30g、花椒10g。将诸药加水煎三次，每次加水1000ml煎10min左右，煎好滤液;将三次煎好的药液混合后分为两份，早晚各一份，将熏洗液煮沸后置于大小合适盆中，先用蒸气熏蒸患处5min左右，待药液温度适宜(不宜太热，防止烫伤)后再进行患处坐浴，约15min。

　　对照组单纯使用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每日两次，每次20min。均以两周为1疗程。

　　1.3 注意事项

　　两组均需注意事项。注意休息;多食果蔬，忌酒及辛辣刺激性食物;保持大便通畅;控制排便时间在5min之内;忌久坐、久站、久蹲。

　　1.4 疗效评定

　　治愈：症状消失，痔消失;好转：症状改善，痔缩小;未愈：症状及体征均无变化。

　　2、结果

　　治疗组中，治愈39例,好转14例,治愈率达70.9％，总有效率达96.36％;对照组中，治愈23例，好转21例，治愈率达41.8％，总有效率80％;两组均无不良反应发生。治疗组治愈率和有效率均明显大于对照组，两组对比的差异具有统计学意义(P<0.05)。

　　3、讨论

　　血栓性外痔是外痔中常见的一种。西医认为痔是直肠下端、肛管和肛门缘的静脉丛淤血、扩大和曲张所形成的静脉团，因直肠下静脉丛的血管内血栓形成，或由于排便和用力活动使肛门边缘的静脉破裂血液渗至皮下组织，使其局部组织形成肿块。其临床表现多为在排便或剧烈活动后，感到肛门有突起的肿块，疼痛剧烈及灼热感，活动受限。

　　祖国医学早在两千多年前的《黄帝内经》就记载痔发病原因是“因而饱食，筋脉横解,肠菸”，明确指出了痔疮的形成与饮食不洁、起居不时、感受湿热等方面有关。痔的发生不是单纯是局部原因，更主要的是由于人体阴阳失调，加以外感六淫七情内伤而得。
体位不当如久坐、久站、久蹲;饮食不当如过量饮酒、过食辛辣;排便习惯不当如便秘、久泻等都可以引起痔的发生。

　　因此治疗血栓性外痔多以活血、消肿、止痛为主，同时尚需患者在体位、饮食及排便习惯等方面加以注意，以增强效果，更能防止复发。

　　自拟熏洗方中苦参、马齿苋清热消肿，白芷、当归、元胡活血止痛，花椒止痛。诸药合用共奏清热消肿、疏通气血、化瘀解痛之效。现代医药研究表明，苦参、马齿苋等具有抗菌、抗微生物的作用，白芷、当归、元胡具有抗血栓、抗凝作用，白芷、当归、元胡、花椒等具有活血、消肿、镇痛等作用。

　　通过熏洗，药效可直达患处，药液中的有效成分可透过皮肤或创面的肉芽组织吸收而发挥药理作用，温热的药液能够使局部气血经络得到温通，肛门括约肌松驰，促进血运，增强局部组织的抗病能力，有效缓解局部疼痛，控制病变，促进血液循环，加速血栓吸收，促进创面修复愈合。

　　通过自拟熏洗方治疗血栓性外痔治疗观察，结果表明：自拟熏洗方治疗血栓性外痔，能在短期内缓解疼痛，疗效好、安全性高、无不良反应,使用方便，且避免了手术，患者易接受，是血栓性外痔保守治疗的理想方法，值得推广。