妇女因分娩或绝经后阴道膀胱间筋膜松弛,尿道后角变平,膀胱颈松弛,平时尚能控制排尿,唯在腹压骤增时,如咳嗽、喷嚏、大笑、奔跑等情况下出现尿失禁者。严重者只能于平卧位或坐位时才能控制排尿，这种情况医学上称之为压力性尿失禁，是一种中老年妇女的常见病，根据就诊调查，它的发病率约 为10％～25％，但据统计资料，尚有不少较轻尿漏症状的妇女羞于承认自己患有尿失禁，并未到医院求助诊治，因而实际患病率估约可达30％左右，欧美国家 65岁以上妇女压力性尿失禁的发病率更高达35％，我国上海为40％，香港为57％。因此，尿失禁是中老年女性一个较为普遍存在的问题。
　　一、什么是压力性尿失禁 
　　 压力性尿失禁（stress  urinary  incontinence，SUI） 是指当腹压突然增加时，如咳嗽、喷嚏、大笑、用力或体位改变等，尿液失去控制不由自主地逸出。若偶然有之，并非病态，但频繁出现则属病理现象。根据最新研
　　究资料，女性一生当中，约有30％的人会遭受不同程度的尿失禁之苦，而压力性尿失禁约占女性尿失禁的40％~50％，因此这是女性中最为常见的一种尿失 禁。
　　二、尿失禁对病人的影响   

       症状较轻微时，偶尔少量的漏尿不致令人难堪，病人可能羞于启齿而不一定就诊；但严重的尿失禁，虽然不致危害或威胁生命，却使人不得不整天使用尿片/袋，病人 由于害怕漏尿，担心别人闻到自己身上的尿臊味和被嫌弃歧视，因而避免参加正常的社交和日常活动，以免处于尴尬、窘迫的境地，因而是一种心理不愉快的、恼人的、容易产生自卑的疾病，虽然尿失禁并不是一种直接威胁生命的严重疾病，但可能严重影响病人的生活质量。随着我国老龄化社会的来临，这种患者将会越来越多。中老年妇女压力性尿失禁既是个人卫生、健康问题，也是家庭和社会不可忽视的问题，应该引起重视和关注。
　　三、尿失禁发生原因  

       虽然造成压力性尿失禁的原因很多，但归结起来主要有2点：(1) 因为分娩、肥胖、便秘等因素使得盆底支持结构被破坏而松弛，尿道出现下移，此种情况下当咳嗽等腹腔压力升高时，升高的压力只作用于膀胱，不能通过正常传导作用于尿道，致使膀胱内总压力可能超过尿道闭合压力，导致了尿液外流。(2) 由于雌激素水平低下或其它原因（如手术、放疗等）导致尿道粘膜萎缩，尿道内自身的“水封”能力下降，容易出现尿失禁。
　　四、尿失禁如何就诊检查   

       一旦发生压力性尿失禁，要正确对待之，保持健康的心理，保持个人身体清洁卫生，如果您正遭受尿失禁之苦，即使症状轻微，但影响到日常生活，您就应当积极寻求治疗，并应及时、主动到医院泌尿科医生那里就诊，求助于专业医生咨询和指导，分清楚疾病发生的原因，及时接受相应的治疗，不可居讳疾忌医。医生在诊治过程中，必须查清楚问题所在，通常需要了解患者尿漏症状有多久、尿漏地严重程度、发病的原因、患者的需要和治疗愿望等，由于尿失禁的症状、类型多种多样，单凭症状不易准确区分，则需要进行一些必要的检查，简单的如排尿日记、尿垫试验，专业医生还可能进一步选择尿流动力学检查、B超或X线影像学检查，必要时作尿道膀胱镜检查，主要目的是了解尿失禁严重程度和鉴别因膀胱颈功能不良导致的压力性尿失禁和由不稳定膀胱引起的急迫性尿失禁，确定正确诊断，以决定最佳治疗方案。
　　五、尿失禁的治疗方法
　　压力性尿失禁的治疗方法多种多样，主要包括物理治疗、药物治疗和手术治疗，尿失禁患者还应及时治疗有关增加腹压的疾病，如便秘、慢性咳嗽等疾病。医生会根据发病原因、尿失禁程度、病人需要和愿望，来为您选择适当的治疗方案。
　　（1）对于轻中度的尿失禁患者可以采取药物和行为治疗，行为治疗：凯格尔运动，方法是：收紧肛门，持续３秒以上时间，然后放松。连续做15～30分钟，每日2～3次。或每天150～200次，6～8周为1个疗程。其目的是增强盆底肌群的托力，将后倒或下垂的膀胱复位，从而恢复膀胱和尿道间的正常角度。
　　（2） 药物治疗。包括两类，α受体激动剂作用于膀胱颈部及尿道起始部，使其张力增加，增强尿道闭合压力；雌激素类药物，可口服或局部运用，改善尿道粘膜的萎缩现象，增加“水封”效应。药物治疗适用于轻中度患者；
　　但对于经过非手术治疗无效或失禁程度重者，应考虑积极手术治疗。事实上，手术治疗也是目前压力性尿失禁的最为有效的方法。
　　（3 ）手术治疗，包括两种方式：a) 尿道旁注射的腔内微创手术方式，人为增加“水封”机制；b) 膀胱颈及尿道悬吊的微创手术方式，纠正松弛的盆底结构。手术治疗一般适用于中重度患者或其它治疗失败的患者。
　　六、微创治疗新技术
　　经阴道-闭孔尿道中段无张力吊带术（TVT－O）是目前世界上治疗女性尿失禁的新的“金标准”，仅在尿道和阴道之间切一个1cm的小口，将一生物材料的吊带放在尿道下方，经闭孔穿出，手术简单，具有长期的安全性和有效性。无需膀胱镜观察，无膀胱损伤或穿孔、吊带排
　　斥或伤口感染和阴道穿孔及术后排尿困难等并发症，手术时间短，术后恢复快，远期随访效果佳。