巨细胞动脉炎(亦称为颞动脉炎)是一种炎症性血管炎,常累及中型和大型动脉,常见于50岁以上的患者,可引发神经性、眼部和系统性综合症,例如中风或动脉瘤。
常累及向视网膜、视神经和颞浅动脉供血的动脉。颞浅动脉炎症可导致颞区压痛。
巨细胞动脉炎较难诊断。如果您有任何怀疑,应该立即将患者转诊给眼科医生或风湿病科医生。
一些专科医生可能会进行颞动脉活检。活检呈阳性即可诊断为巨细胞动脉炎。一些巨细胞动脉炎患者的活检呈阴性。这是因为仅部分动脉受累,其余动脉未受累。这种症状被称为跳跃性病变。多达28%的患者表现出跳跃性病变。对于这些患者,眼科医生会考虑患者的体征和症状是否适合采用类固醇激素治疗。
一些巨细胞动脉炎患者表现出瞳孔放大,其原因为视神经血供的急性阻塞。
您可以将美国风湿病学会(AmericanCollegeofRheumatology)的1990年版巨细胞动脉炎分类标准用于您的诊断。三个或三个以上阳性指标对于诊断这种疾病有94%的敏感性和91%的特异性。
五个标准包括:
50岁以上患者新发作的局部头痛患者第一个小时内的红细胞沉降率≥50mm触诊颞动脉时患者感到触痛颞动脉活组织检查存在异常。活检呈阳性即可诊断为巨细胞动脉炎。活检阳性的提示包括:肉芽肿浸润内弹性膜破裂内膜增生内腔阻塞。
颞动脉超声检查是检查巨细胞动脉炎的一种新方法。这是一种非侵入性检查方法,但是未比较过这种方法和颞动脉活组织检查的准确性。
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