一、什么是充分透析?

　　透析充分是指临床上要求病人在摄入一定量蛋白质的情况下，力求应用最短时间及最有效的方法清除尿毒症毒素，使血中尿毒素清除适量并在透析间期保持在一定水平值。通过超滤脱水，可达到干体重。患者透析平稳，不发生心血管并发症以及水、电解质和酸碱失衡。透析后感舒适、满意，使患者有良好的生活质量和工作能力，成为"透析者"而不是"透析病人"。

　　二、什么是适当的透析治疗

　　什么样的透析是最好的呢?这是病人最关心的问题，可以这样说，在透析当中病人能够感到最舒适，而且长时间能够享受有意义的人生，这可以说是最好的透析结果，这就是透析治疗的目标。

　　那么一次几小时?一星期几次的透析治疗最有效?

　　众所周知，我们的肾脏在一生中，无论白天或晚上都是一分一秒不停地在工作着，这是正常的状态，所以人工肾也是一样如果24小时不离开身体，是最恰当不过的。但是如果这样的话，一个人根本无法工作，因而就出现了一周几次，一次几小时这样的问题，一个肾脏完全没有功用的人需要怎样的安排，不能一概而论，要考虑到这个人的体格及平常摄取食物的量与质而定，这里就出现了"透析量"这个词，"透析量"是什么呢?它等于透析器面积清除率×时间×次数。

       一个人最低限度的透析量大约10平方米・小时左右，如果达不到这个透析量，要想长期存活是很困难的。有人把透析者的人生比作渡桥前进，如果注意不掉下去，就可以和正常人一样走同样远的路程，如果桥太窄则掉下去的机会就很大;如果走在宽广平坦的桥上，则不仅可以安稳无忧，而且可以欣赏桥两侧的风景，那么这个桥的宽度是什么呢?这就是"透析量"。多数人在接受一个时期的透析治疗后，全身状况得以必改善，便要求缩短透析时间，减少透析次数，这对您非常非常有诱惑力，但是请您计算一下您的"透析量"，它们的减少，难道不是把您的桥变得太狭窄吗?也许有人会问到如果能够达到相同的"透析量"，则一周一次的透析是不是可以呢?我们在前面提到过，正常状态下的肾脏是一分一秒不停地工作来维持身体的恒定状态，如果一周透析一次，身体的细胞将遭受到急速的大变化是忍受不了的，况且您本身一次接受20小时的长久透析也是非常难受的，您一定也觉得不可行吧。

　　欧洲的资料表明每周透析少于12小时的患者，病死率高于透析12小时以上者。根据残余肾功能的多少，对透析的要求不同。如果尿量超过800亳升/日，一般表明残余肾功能>8毫升/分钟，每周至少透析10～12小时;如尿量少于800毫升/日，应每周透析12～15小时，每周透析3次优于2次。常规透析液流量已固定为500毫升/分钟，但血流量最好在250～350毫升/分钟，透析器复用次数应小于5次。如果每周仅透析1次，其余6天的代谢废物便严重堆积，使尿毒症症状再现，达不到充分治疗的目的。

　　如果您已完全没有残余肾功能了，要达到透析充分，就需要较长时间的透析或高血流量的透析，宜每周透析3次，每次4～5小时。年青人，没有心血管病变，可以采用高通量透析器和提高血流量，缩短透析时间。但是老年人有其独特的特点，不宜用高流量透析器，血流量不宜高于150～200 ml/min，因此只能进行每周3次的透析，勉强减少透析时间，代谢废物潴留，透析不充分，以至出现各种各样的不适，身体抵抗力低下，生活质量下降，感染、死亡的机会也必然增加。所以，为求得透析的充分，要服从医生的安排，不可盲目减少透析次数。

　　三、怎么评定透析是否充分?

　　目前临床尚无满意的表明透析充分性的客观指标，近年来根据尿素动力学模型提出透析是否充分的指标：整体尿素清除指数(KT/V)、平均时间尿素值(TACurea)、蛋白分解率(PCR)及尿素下降率(URR)。总的来说透析充分尚无统一标准，评价透析是否充分是一个连续的过程。因为合并症所表现的一系列症状和特征可同时出现在透析充分和透析不充分的患者，只不过后者出现的早而且频繁而已。四、透析患者怎样才能长期存活?

　　1、透析充分是获得长期存活的关键，应合理制定透析方案。

　　2、合理应用降压药物。一个高血压透析者不可能有一个好的生活质量，更不能长期存活。

　　3、营养良好非常重要。蛋白质每天摄入量应达到1、2～1、5克/公斤，热量供给要充足(40千卡/公斤/日)。

　　4、严格控制水份。对于少尿或无尿，限制入水量是必要的，透析间期体重增加小于4％。

　　5、适当补充水溶性维生素，如维生素B族、叶酸、维生素E等。

　　6、适当增加力所能及的活动，争取恢复工作，积极参加各种社会活动。

　　7、防治影响生活质量的贫血、肾性骨病、高脂血症、心血管疾病及感染等并发症。