中医内科反酸和胃脘痛大致相当于西医反流性胃食管炎、食管胃溃疡、十二指肠溃疡，当然也包括胃食管十二指肠的肿瘤、憩室、炎症的疼痛、反酸症状，包括各种西医疾病的胃脘痛症状、服药化疗引起的反酸胃脘痛。

　　该病西医辈的处理原则

       因为认为胃酸过多造成这些症状，因此处理就是H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂抑酸及保护胃黏膜治疗;同时因为所谓生物医学模式坏种流行，认为是幽门螺杆菌祸害云云而抗菌治疗，对于有腹胀打嗝的患者给与胃肠动力药。

　　中医认识该疾病应该是首先认识到反酸是因为酸在不该多的地方多了，因此在该多的地方不足，正因为不足所以才会引起酸的更进一步分泌加多。如此一来处理原则就会豁然开朗：让酸在空间上平衡起来。那么如何平衡呢?

　　就是让酸顺着消化道向下。所以只是抑制胃酸的所有治疗措施从根本讲都是错误的，贻害无穷!

　　胃以和降为顺，就是要向下蠕动才是正常的。生理状态下向上蠕动就是不正常的。向上蠕动常常是在进食了胃不喜欢的东西造成的。所以养胃就一定要顺应和降的方式来养，就是要不招惹那些让胃讨厌的东西。胃讨厌的东西被招惹后胃常常采取两个不同的渠道排出这些祸源，一个是向上呕吐，另一个是向下腹泻。如果肠自保则不得腹泻，若肠不自保则可以腹泻。肠自保不得腹泻则可能呕吐，若呕吐完，病好无忧;若不呕吐则成为病，需要积极干预。肠不自保则由胃入肠，若腹泻则不为病，不再继续胡吃乱造并调理得当，或本无肠胃病及外感，很快痊愈;若胡吃乱造调理不当等等又不腹泻，则为病，需要积极干预。胃肠功能紊乱就是中医的胃失和降。理顺胃肠功能就解决了全部胃肠病。和降是胃肠的总态势。从这个角度看待胃肠疾病是处理胃肠疾病的总原则。

　　胃肠功能紊乱在中医临证之际主要存在虚实两个方面。如何判断虚实呢?有的人主张从外证比如喜按与否，这的确是个好方法，一般来说不会出差错，这其实和脉诊是一样的，不会出差。当然如果经验更丰富可能望而知之，这又不在本文话下。有人说舌苔判断虚实，这实在是不靠谱的很，舌苔厚提示邪盛无疑，但是舌苔厚也可以正气不足，所以这些不是很全面。笔者按照脉象判断正气虚实，根据舌苔看邪气盛衰，几乎没有败下阵来的。这也是老师教学有功，愚生切心所得。

　　医学面对病人，病人千变万化，从来没有完全相同的病人，更没有完全相同的病情。所以中医讲求三因制宜。中医学将人体看做整体因而可以发现很多规律，西医学机械将人分成局部，所以难以发现规律，也不能从根本上解决问题，常常是在用药的时候佶屈聱牙犬牙交错，造成相互拮抗，造成机体内部纷扰拮抗，其实就是没有发现任何疾病的出现都是有其合理意义造成的。换句话说任何疾病都是人体这个精密的生物体在生存中的自调措施。治疗疾病就应该抽丝剥茧理顺关系。绝不是看见疾病症状压制。从这个角度讲，反酸是因为缺乏酸才引起的产酸，所以补充酸才是治本的措施，所以笔者治疗反酸乌梅山茱萸山楂常常都会出现在处方中。这就是西医辈所完全不能理解的。然而我却屡用屡效。本文所称西医辈并不是专指西医，西医辈者，西医之类也。西医辈的特点是学过某病(病因病机治疗措施)会处理某病，没学过不会治。中医则不然，任何一个人任何一种疾病都可以运用中医的思维进行处理。

　　病例：某老干部之妻，患反酸胃痛胁痛久，曾求中西医治疗效果是服西药抑酸保护胃黏膜药用则有效，不用还是无效。服用中药采用制酸、疏肝和胃等药物有时有效不用就再犯，甚至有医生用左金丸之类毫无效果，苦不堪言。曾求诊于我要我诊治，但又忌讳中药难以下咽，如此者多次，夏天暑天终于不耐其苦，再求诊于余，脉之左关细微，左尺微左寸微，右关部微，舌质淡红舌苔薄。风病。

　　乌梅30g山茱萸30g生白术15g炙甘草15g5剂，煎水可以适当加入冰糖，代茶频服。

　　药后患者病反酸消失胃脘痛不再。随访半年至今未再犯。患者脉象提示肝血不足肾精不足。疏肝和胃效果不好是因为理气最易伤阴，左金丸被西医辈奉若神丹几乎凡见反酸无不用之而心安，这个病例却不见效。因为本患者平素脾胃虚弱造成肾精不足，因此郁怒频繁要发脾气却不能。左金丸吴茱萸温肝黄连清心胃火。适合于肝寒土有湿滞，相火不得下降者。若中土无湿滞，木气生发不能主要是没有根芽者，黄连苦寒正是伤害木根，吴茱萸温燥正是损伤木津。木因为虚弱不能生发自然会郁滞而酸，木气郁滞疏泄不通化风则痛。乌梅山茱萸都是养水涵木，白术甘草冰糖都是补中土，水有了，土有了，木还会不长大么?木壮则风息，所以温暖了也就没有了风。病也就好了。

　　对于反酸直观地说，用西药采用多潘立酮或者曲美布汀是最主要的治疗方法，但是西医辈不能知道疾病所从来，乃以质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂为主，是完全错误的。

　　结尾讲个故事，悟得其中道，这个病就明白了：有个农夫养了一群长毛羊，由于草场丰收许多牧草堆放在农夫家里，有的甚至堆在了门口，羊也越养越多，有一天羊群里有一群羊没有挤出大门，就呆在家里吃草，有几只甚至上到了农夫家的床上，农妇看见了叫来仆人杀掉了这几只上了床的羊。但是到外边吃草实在是太累还是有许多的羊不愿挤出大门而愿意呆在家里吃草，还是有羊上到了床上。农夫放羊回来听说了这个事情，大骂农妇愚蠢。农夫首先把大门处的草垛挪出院子，让羊儿都能顺利被赶出院子，然后再也没有发生羊儿上床的事情。农妇每天查看也没有见院子里有羊，仆人的到也因此生锈了，后来仆人也被辞掉了!