临床有一类常见疾病症状,自我感觉咽喉部有堵塞感,颈部发紧,贴叶或痰粘着感,或呈小球样“团块”在咽部上下活动,既不能咽下,也不能吐出,于吞咽唾液时更为明显,但进食无防碍。
一、首先要排除下咽或食道肿物,需到医院就诊,详细检查,明确诊断。
二、如果排除肿物,可考虑“咽异感症”
咽堵、咽部异物感我们西医称为咽异感症。中医称为“梅核气”
咽异感症的发病机理较为复杂,咽喉、食道上端及周围组织的某些局部因素(包括本来微不足道的因素),使胃部、食道神经末梢受刺激,向上传到大脑皮层,引起感觉中枢产生某种异常感觉。本来就有抑郁、精神不安定或患有神经官能症的人对此种感觉更加精神不安,使感觉加重。恐癌情结、忧郁、精神不安本身又造成植物神经过度紧张,神经血管功能失调,加重咽的异常感觉。
常见原因:
1.常见耳鼻喉科疾病引起咽异感症患者包括:慢性咽炎(咽后壁淋巴滤泡增生)、慢性鼻咽炎(鼻咽顶或后壁充血,有分泌物)、慢性鼻窦炎(后鼻孔有脓性分泌物)后鼻孔息肉、会厌囊肿、茎突过长、舌根淋巴组织增生等;
2.与胃食道反流有关;
3.与精神因素有关;
4.还有原因不明者。
三、治疗:
根据病因,针对性治疗。
喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一,是仅次于肺癌的第二大呼吸道高发癌,近10年来喉癌发病率有增高的趋势。目前喉癌的治疗主要以手术为主,而喉全切除术仍是治疗晚期喉癌的主要手段之一。喉全切除术的喉癌患者必将丧失语言功能。喉癌患者喉全切除术后,失去发音功能,不能讲话,影响社会交流,给病人造成重大的精神创伤及生活不便。因此,这些患者术后的语言康复,对于提高其生存质量具有十分重要的意义。全喉切除术后语言康复的主要方法有人工喉、食管发音及发音重建手术。
天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科杜建群
食道发音法
喉部切除之后,没有声带经过训练仍然能够发声,也就是所谓的食道音。喉癌病人在切除喉部后,患者将空气经过舌头的挤压而吞入食道和胃里面,然后再用打嗝的方式将空气挤压出来,同时使食道和咽部产生振动而发出声音,最后形成语言。
食道发音是最经济最有效的发音方法,不用进一步手术,无创伤,不用辅助工具,比较容易掌握,音色较好,接近正常喉发出的声音,为大多数患者所接受。
电子喉
电子喉是利用电池 震动喉头的空气,来作为发声的源动力。
这种发声方法不用顾虑气流的来源和气量的多少。只需将电动喉放于适当的位置,开启电子喉,同时配合口形和舌部动作。初期学习均可发音,但在喉头的摆放,按钮的开关,口舌的运动方面,需勤加练习。但发音音调较单一。
气动式人工喉
气动式人工喉俗称(喇叭仔)是无喉者其中一种复声工具。透过经由气孔出来的空气震动人工喉内的鼓膜,而发出声音。
发音重建术(发音钮安装术)
利用手术方法在气管-食管之间形成一个通道,肺内气流经 此通道进入食管或下咽腔,冲击粘膜而发声,称气管食管发声。
手术重建方法分为两类:
⑴气管食管造瘘术。(缺点:进食水时易误吸入气管)
⑵气管食管穿刺发音管植入。在气 管食管之间穿刺,植入硅胶发管。(缺点:需定期更换发音钮,发音钮较贵)。
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