在度过了生机勃勃的春天,我们迎来了火热的夏天。随着气温升高,白昼时间延长,和饮食相关的行业逐渐红火起来。原来消失的路边大排档又逐渐走进人们的视线。冰凉的啤酒、诱人的特色饮食和不贵的价钱吸引越来越多的人选择“出去吃”。边吃边看、边吃边聊、边吃边玩成了都市的另一道风景。但是,谁能够想到,在这靓丽的风景后面,渐渐浮现出一个危险的杀手,那就是急性胰腺炎。
急性胰腺炎是临床上比较常见的一种急腹症,中医属于“脾心痛”、“结胸”的范畴,认为其主要由于肝郁气滞,脾胃实热进而转化为湿热郁滞引起。临床上AP的发病率可占急腹症总数的第3~5位。约有10%左右的病人表现为重症急性胰腺炎,炎症难以控制,而且出现胰腺的出血、坏死等变化,死亡率较高。我国发病的急性胰腺炎的病因归结起来主要有以下几类,(1)胆源性(2)酒精和暴饮暴食(3)高脂血症(4)循环障碍(5)创伤(6)其他。我国虽然以胆源性居多,但是随着人们饮食结构的变化,大量饮酒、暴饮暴食、不规则饮食、肥胖病人逐渐增多,使得AP和人们的生活越走越近。
疼痛是AP的首要也是最重要的表现。大量饮酒、饱食、高脂饮食后出现的剧烈左上腹痛预示着AP的可能,同时伴有不同程度的恶性、呕吐等消化道症状。疼痛剧烈,难以忍受,并向腰后背放射。部分病人的第一感觉可能是:心脏病犯了。但是,这种疼痛是不能够通过口服硝酸甘油、消心痛等扩冠药物缓解症状的。
究其病因,是因为大量的脂肪和酒精吸收入血,刺激胰腺分泌增加。众所周知,胰腺是人体的消化器官,其消化能力不可小觑。胰液分泌量增加、胰酶的含量增高,会在部分小胰管中行成栓子。同时,酒精对胰腺分泌的下端结构(oddi括约肌)的刺激导致其水肿,堵住了胰腺分泌的通道。大量的胰液淤积、胰管内压力增高,结果,胰腺腺泡破裂、胰酶入血。本来消化食物的胰酶结果把自身给消化了,胰腺炎就此发生。大量有毒物质进入血液,随着血流流至全身各个脏器,导致了连锁反应的发生。
对于酒精性胰腺炎和高脂血症性胰腺炎的治疗,重点在于防。(胆源性胰腺炎需要住院治疗)。首先要改变不良的饮食习惯,不要一时痛快、终生痛苦。中国营养学会建议成年人饮酒的限量值是,成年男性一天饮酒的酒精量不超过25g,相当于啤酒750ml,或葡萄酒250ml,或38度的白酒75g,或高度白酒50g;成年女性一天饮酒的酒精量不超过15g,相当于啤酒450ml,或葡萄酒150ml,或38度的白酒50g。如果不幸得过胰腺炎,那么建议忌酒,清淡饮食,避免暴饮暴食。
对于一般轻型的胰腺炎,经临床非手术治疗,大部分可以痊愈。但重症(坏死性)胰腺炎,应积极进行手术治疗,手术后仍然有各种并发症和很大的危险性,并有一定的死亡率。
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