食管裂孔疝定义为，部分胃囊(全胃甚至一段结肠、小肠)经食管裂孔进入胸腔。一般认为本病的发病率东方人低于西方人。女性略多于男性。发病人群多集中于中、老年患者，而且发病率会随着年龄的增长逐渐增加。食管裂孔疝在临床上主要分为三型，Ⅰ型裂孔疝主要表现为反流症状，是否需手术治疗取决于症状及食管炎的严重程度。Ⅱ型和Ⅲ型裂孔疝主要为胃疝入胸腔导致的机械性梗阻症状。由于Ⅱ型和Ⅲ型裂孔疝有能会发生致命性的并发症，如胃绞窄、穿孔、梗阻、出血和呼吸方面的并发症。普遍认为对Ⅱ型和Ⅲ型疝，无论有无临床症状，均应及时手术治疗。

　　传统手术治疗食管裂孔疝修补术大体分为经胸或经腹两种入路途径。但由于食管裂孔疝发病的特殊位置导致采用传统手术方式会造成手术视野难以暴露，手术创伤较大，并且容易损伤膈肌影响呼吸循环功能。随着微创治疗概念的出现，腹腔镜技术逐渐应用于治疗各种食管良性疾病，并逐渐发挥出微创治疗的优势，即视野清晰、创伤小、恢复快、术后并发症少的特点。腹腔镜食管裂孔疝修补术主要出现于20世纪中后期，手术的基本原则与开腹手术相似，包括修补食管裂孔疝、切除疝囊以及建立抗返流屏障等。随着手术技术的不断成熟，腹腔镜食管裂孔疝修补术良好的治疗效果正逐渐被广大手术医师和患者所接受。

　　适应症、禁忌症

　　一、手术适应症

　　1、食管裂孔疝分型为Ⅰ型合并中、重度反流性食管炎，内科治疗效果不佳;

　　2、食管裂孔疝分型为Ⅱ型、Ⅲ型、巨大型食道裂孔疝(有1/3以上的胃进入胸腔，包括其他脏器疝入胸腔);

　　3、合并有重度消化性食管炎、食管狭窄、出血、反复发作的吸人性肺炎、Barrett食管等。

　　二、手术禁忌症

　　1、有严重的心肺疾病，不能耐受全麻者;

　　2、难以纠正的凝血功能障碍者;

　　3、有上腹手术史者(相对禁忌证);

　　4、食管缩短大于5cm;

　　5、病人不能配合手术或无手术意向。

　　术前准备

　　一、常规准备

　　1、术前应进行胃镜、上消化道造影、食管测酸、测压等特殊检查，评估手术情况。其余常规检查同一般腹部手术;

　　2、对于伴发的心肺等慢性疾病，术前给予相应处理;

　　3、术前三天停用影响食管运动和抑酸药物;

　　4、术前一天晚进半流质，术前6小时禁食，4小时禁水;

　　5、术前用药：为使患者充分休息，减少紧张情绪，可于术前一天晚予以安定10mg肌注;

　　6、术前做好肠道准备;术前下胃管及保留导尿。