GERD病人何在

　　欧美的流行病学调查显示1/3的人口每个月至少有一次胃食管反流症状，4％-7％的人每天都有症状。而哮喘的发病率是10％-15％。有研究显示超过50％的哮喘病人有内镜下的食管炎或24小时PH监测值升高。

　　在我国由李兆申、潘国宗等人对北京及上海进行胃食管反酸症状流行病学调查，采用症状评分统计。调查以烧心、反酸、反食作为评分症状：无症状为0分，症状轻为1分，症状中等为2分，症状重为3分。另根据频变，如每月有症状为1分，每周为2分，每日为3分。根据症状程度及频度，积分之和为总分(Sc)，最高18分。调查结果显示：人群中每日、每周和每月有烧心者分别为2.5％、3.1％和7.0％，Sc≥6者占8.97％，在Sc≥6人群中哮喘的并发率为5.36％，高于Sc<6的人群，呼吸系统疾患的并发率为22.32％。

　　通过与内科医生交流，得知在我院有相当一部分GERD患者以
“咳喘”就诊于呼吸内科，他们并不知道自己的疾病，更不知道自己的病应进行外科治疗。只有依靠内科医生诊断出“咳喘”是由GERD造成的，才能使患者得到正确的外科治疗。所以目光应该集中在内科医生身上，给他们建立起GERD的理念。

　　反流性食管炎导致哮喘的病理生理学机制：目前认为有两种机制：第一，认为呼吸系统症状是胃内容物误吸所致。第二，认为低位食管被酸化后刺激迷走神经，使得支气管收缩，造成咳喘症状。

　　如何诊断GERD导致的哮喘：有反流症状和继发的呼吸系统症状就可以诊断。但是有很多病人只有咳喘症状，这些病人的反酸是隐匿的，只有进行相关的检查才能被发现。对于经过内科呼吸系统药物治疗无效的哮喘病人，应对其进行GERD的相关检查，如果诊断为GERD或存在疝，应请外科会诊，行外科治疗，这种理念应建立起来。相关检查包括：24小时PH值监测，这是诊断GERD的金标准;内镜，可以发现食管炎或Barrett食管;食管测压，可以评价食管括约肌的压力和食管的运动能力。锝硫胶闪烁显像法和同位素显像法敏感性差，应用较少。