☆ 适应症：

　　1、急性胆囊炎，患者症状危重、年老体弱或同时合并严重的心、肺、肝、肾等脏器疾病不能耐受手术者

　　2、胆总管下端梗阻伴胆囊肿大，手术难以切除病灶或解除梗阻，经胆道引流失败者

　　3、妊娠期急性胆囊炎

　　4、急性化脓性胆管炎，胆石症并发急性胆管炎的某些病例，肝内胆管扩张不明显而胆囊显著肿大，PTGD比PTBD要简单容易而效果相同

　　☆ 禁忌症：

　　1、严重出血倾向，出血、凝血机制障碍者

　　2、全身衰竭者不能耐受经皮经肝穿刺手术者

　　3、陶瓷胆囊或胆囊壁增厚，胆囊壁无法穿刺者

　　4、有大量腹水者

　　5、胆囊充满结石或无结石而胆囊腔过小者

　　6、由于胃肠道气体、肋骨干扰或患者过于肥胖导致胆囊显示不清者

　　7、无安全穿刺路径者

　　☆ 特殊治疗知情同意书

　　拟行超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流术(PTGD)，可能出现：

　　1、肝脏出血 2、胆道损伤

　　3、腹腔感染，腹膜炎 4、胸腔感染，脓胸

　　5、胆汁瘘 6、置管失败

　　7、引流管脱落 8、该治疗(部分)不在医保报销范围内

　　☆ 技术要点：

　　1、正确识别胆囊床，进针方向尽可能与胆囊床垂直;

　　2、游离胆囊尽可能不穿刺，

　　3、经过的肝组织以3~125px为宜

　　4、对于患有严重肝病和凝血功能障碍的患者可以经腹腔途径，以防止损伤肝实质和减少出血，经腹腔途径容易引起导管移位和胆汁漏，应使用球囊引流管。